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[摘要]目的：探讨围术期护理干预模式在慢性中耳炎乳突根治术中的应用效果。方法：回顾性分析并总结我科2017年7月-2019年6月收治并行乳突根治术100例慢性中耳炎患者的相关临床资料。结果：100例慢性中耳炎患者乳突根治术均顺利，术后发生的疼痛、眩晕、面瘫等相关并发症通过精心护理得到良好的手术效果并病情治愈/好转出院，治疗及护理效果满意。结论：围手术期护理是慢性中耳炎乳突根治术中起羞最关键的作用，加强术前后护理方法，及时发现和避免并发症的发生，缩短住院时间，降低死亡率的关键，有利于预后。
[关键词]慢性中耳炎;乳突根治术;围手术期;护理
[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0144-02
慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative 0±itis Media，CSOM）作为一种发病频率较高的耳鼻咽喉疾病，其临床表现为中耳黏膜炎症，患者在发病过程中，会出现听力降低、鼓膜穿孔等问题，发病周期一般在6周到8周。如果患者没有得到有效治疗，炎症将会进一步加剧，甚至引发各类并发症，给患者带来极大的痛苦，增加治疗费用。乳突根治加鼓室成型术（Modifiedradical mastoidectomy with±ympanoplasty）是目前治疗CSOM（伴胆脂瘤或不伴胆脂瘤）的主要手术方式。其优点易于彻底清除病灶、便于早期发现胆脂瘤复发、保存或提高听力、较乳突根治术可以提高干耳率。从过往情况来看，手术治疗方案，会给患者的身体机能以及心理状态产生一定的伤害，导致手术治疗效果的下降，基于这种认知，在慢性化脓性中耳炎诊疗环节，可以适应调整护理方案，有效应对治疗环节各类突发问题，提高治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料在研究过程中，选择2017年7月到2019年6月，到我科接受诊疗的100例慢性中耳炎患者作为研究对象，研究对象中男56例，女44例，年龄18岁一61岁，平均年龄为34.1±2.6，病程0.5-11年，平均为3.3±0.9年。
1.2结果100例慢性中耳炎患者乳突根治术均顺利，术后发生的疼痛、眩晕、面瘫等相关并发症通过精心护理得到良好的手术效果并病情治愈/好转出院，治疗及护理效果满意。
2. 护理
2.1术前护理
2.1.1术前认知护理在术前护理环节，护理人员有必要着眼于实际，通过评估患者的病情，结合患者的认知情况以及心理状态，采取播放音乐的方式，减少患者的紧张、焦虑情绪。护理人员在这种氛围下，可以为患者讲解中耳炎的相关病理知识，对患者对于病症的错误认知进行必要的纠正，引导患者正确的看待中耳炎这类疾病，进而为后续乳突根治手术方案的制定以及执行提供便利。
2.1.2围手术期心理护理从过往经验来看，患者心理状态对于乳突治疗后患者恢复速度有着直接影响。基于这种认知，护理人员在日常护理环节，应当采取相应的护理方案，做好围手术期患者心理层面的护理工作。例如在患者入院治疗后，护理人员应当积极主动与患者进行交流，讲解医院的环境、医护人员基本情况、手术方案，帮助患者更好地了解手术情况。在心理护理环节，应当保持真诚的态度，帮助患者更好地缓解内心的焦虑，形成良好、平和的心理状态。慢性中耳炎极易复发、治疗周期较长，在治疗过程中，给患者及其家属带来极大的困扰，基于这种情况，护理人员应当积极做好心理疏导，采取鼓励、安慰等方式，疏导患者及其家属的情绪，引导患者形成积极乐观的心理状态，积极主动配合各类治疗工作。
2.1.3术前准备①配合医生积极完善相关检查，包括三大常规、血凝、肝肾功+离子、免疫、颞骨CT平扫（薄扫）、听力五项等相关检查，精确测量体重，术前1天剃净术耳廓周围5-7cm范围头发，男性病人可剃光头，剪去术耳外耳道耳毛，清除耵聍，并以酒精消毒外耳道皮肤，以防术中术野污染及术后切口感染。术前禁食12h，禁水4-6h，必要时对于焦虑烦躁的患者术前1d可使用镇静类药物，以保证患者充分休息。
2.2术后护理
2.2.1环境护理为患者营造舒适干净的病房环境，铺好麻醉床，等待患者手术回归，合理调整室内温湿度，降低周围噪音，使患者得到充分休息。
2.2.2严密观察病情在完成手术之后，护理人员要全面观察病人的术后情况，例如观察患者有没有出现面瘫、眩晕、呕吐等情况，一旦出现上述临床病症，说明患者出现术后并发症。在这种情况下，护理人员有必要及时与医生进行沟通，反馈患者情况。对于出现术后并发症的患者，护理入员需要进行特殊的护理，做好患者以及家属的解释工作，安抚患者的情绪。同时根据治疗方案的相关要求，督促患者按时服药。并告知患者家属护理事项，以保证患者家属护理的有效性。
2.2.3疼痛護理在疼痛护理环节，护理人员应当保证患者以软食为主，避免食物硬度过高，患者在咀嚼、吞咽的过程中，引发伤口牵拉，增加患者的疼痛感。在整个疼痛护理环节，护理人员可以通过播放音乐、电视节目等方式，有效转移患者的注意力。如果患者疼痛过高，可以使用镇痛药物，暂时缓解疼痛感，帮助患者更好地接受治疗。
2.2.4眩晕的护理眩晕是乳突根治术后的常见症状之一，病人术后均有一过性向患侧水平眼震及程度不一的眩晕和呕吐症状。眩晕发作期间，嘱患者闭目静卧，限制头部活动，加强生活护理，给予清淡的饮食。症状好转后逐步起身下床活动，以适应体位的变化。
2.2.5术后面瘫的护理作为常见的术后并发症，患者出现面瘫的机率相对较高。在整个手术过程中，患者面部神经遭受伤害，导致患者面部神经裸露、面部出现炎症以及水肿，造成患者面部神经受到压迫。面瘫发生后，患者的眼睑不能完全闭合，中级角出现歪斜。在护理过程中，护理入员应当叮嘱病人闭眼，并在恢复过程中，进行轻度的鼓腮动作，通过鼓腮管来观察面瘫的严重程度，在面瘫处理环节，可以使用抗炎症类药物，以减少神经面部神经的损伤程度，实现面瘫的有效护理。
2.2.6出院指导当患者能够出院后，护理人员应当与家属进行必要的沟通交流，系统介绍出院后，患者恢复过程中的相关注意事项，例如防治感染的措施，并注明患者换药的频次以及时间。并叮嘱患者在出院后，不要进行游泳等活动，避免游泳过程中，水进入耳道，引发感染。
3. 讨论
在护理过程中，为了保证治疗效果，护理人员可以将慢性中耳炎进行单独的划分，进行针对性治疗，在此基础上，采取针对性的治疗以及护理方案，有效应对并发症的出现，减少患者的痛苦，避免后遗症的发生，不断增强治疗效果，为患者营造出了良好的护理氛围。从过往经验来看，CSOM的发生，受到多种因素的影响，从相关研究机构公布的数据来看，慢性中耳炎的发生，受到环境条件以及遗传因素的影响，因此在治疗环节，护理人员应当采取针对性的治疗护理方案，从而确保护理效果。例如在质量过程中，可以根据不同的致病机理，进行系统化、针对化的治疗。具体来看，需氧细菌感染包括铜绿假单胞菌（占18%-67%）、金黄色葡萄球菌（14%-33%）、革兰阴性菌[如变形杆菌、克雷伯菌和大肠杆菌（4%-43%）]及流感嗜血杆菌（1%-11%）;最常见的厌氧菌是类杆菌（1%-91%）和梭菌属（4%-15%）。听力丧失作为常见的后遗症，其类型较为多样，对于患者的日常学习、生活以及工作产生极大的妨害。作为一种有效的治疗方案，围术期护理干预通过积极主动的预防，能够为患者的饮食、护理体位等进行必要的调整以及控制，从而最大程度的提升患者的康复速度，平复患者的紧张、焦虑情绪，形成良好的心理状态，为后续诊疗工作的开展奠定坚实的基础。
从实际情况来看，借助于科学高效的护理手段，能够有效降低手术后发生并发症以及后遗症的风险，提高患者的治愈率，提升医院的医疗服务水平，提升医院的竞争力。同时护理工作，能够形成良好的医患关系，减少医生与患者之间的矛盾，从根本上，增强了医院的整体水平，对于后续医疗体系改革活动的开展奠定了坚实基础，促进了护理体系的升级以及完善，构建现代高效的护理机制。
[关键词]慢性中耳炎;乳突根治术;围手术期;护理
[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0144-02
慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative 0±itis Media，CSOM）作为一种发病频率较高的耳鼻咽喉疾病，其临床表现为中耳黏膜炎症，患者在发病过程中，会出现听力降低、鼓膜穿孔等问题，发病周期一般在6周到8周。如果患者没有得到有效治疗，炎症将会进一步加剧，甚至引发各类并发症，给患者带来极大的痛苦，增加治疗费用。乳突根治加鼓室成型术（Modifiedradical mastoidectomy with±ympanoplasty）是目前治疗CSOM（伴胆脂瘤或不伴胆脂瘤）的主要手术方式。其优点易于彻底清除病灶、便于早期发现胆脂瘤复发、保存或提高听力、较乳突根治术可以提高干耳率。从过往情况来看，手术治疗方案，会给患者的身体机能以及心理状态产生一定的伤害，导致手术治疗效果的下降，基于这种认知，在慢性化脓性中耳炎诊疗环节，可以适应调整护理方案，有效应对治疗环节各类突发问题，提高治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料在研究过程中，选择2017年7月到2019年6月，到我科接受诊疗的100例慢性中耳炎患者作为研究对象，研究对象中男56例，女44例，年龄18岁一61岁，平均年龄为34.1±2.6，病程0.5-11年，平均为3.3±0.9年。
1.2结果100例慢性中耳炎患者乳突根治术均顺利，术后发生的疼痛、眩晕、面瘫等相关并发症通过精心护理得到良好的手术效果并病情治愈/好转出院，治疗及护理效果满意。
2. 护理
2.1术前护理
2.1.1术前认知护理在术前护理环节，护理人员有必要着眼于实际，通过评估患者的病情，结合患者的认知情况以及心理状态，采取播放音乐的方式，减少患者的紧张、焦虑情绪。护理人员在这种氛围下，可以为患者讲解中耳炎的相关病理知识，对患者对于病症的错误认知进行必要的纠正，引导患者正确的看待中耳炎这类疾病，进而为后续乳突根治手术方案的制定以及执行提供便利。
2.1.2围手术期心理护理从过往经验来看，患者心理状态对于乳突治疗后患者恢复速度有着直接影响。基于这种认知，护理人员在日常护理环节，应当采取相应的护理方案，做好围手术期患者心理层面的护理工作。例如在患者入院治疗后，护理人员应当积极主动与患者进行交流，讲解医院的环境、医护人员基本情况、手术方案，帮助患者更好地了解手术情况。在心理护理环节，应当保持真诚的态度，帮助患者更好地缓解内心的焦虑，形成良好、平和的心理状态。慢性中耳炎极易复发、治疗周期较长，在治疗过程中，给患者及其家属带来极大的困扰，基于这种情况，护理人员应当积极做好心理疏导，采取鼓励、安慰等方式，疏导患者及其家属的情绪，引导患者形成积极乐观的心理状态，积极主动配合各类治疗工作。
2.1.3术前准备①配合医生积极完善相关检查，包括三大常规、血凝、肝肾功+离子、免疫、颞骨CT平扫（薄扫）、听力五项等相关检查，精确测量体重，术前1天剃净术耳廓周围5-7cm范围头发，男性病人可剃光头，剪去术耳外耳道耳毛，清除耵聍，并以酒精消毒外耳道皮肤，以防术中术野污染及术后切口感染。术前禁食12h，禁水4-6h，必要时对于焦虑烦躁的患者术前1d可使用镇静类药物，以保证患者充分休息。
2.2术后护理
2.2.1环境护理为患者营造舒适干净的病房环境，铺好麻醉床，等待患者手术回归，合理调整室内温湿度，降低周围噪音，使患者得到充分休息。
2.2.2严密观察病情在完成手术之后，护理人员要全面观察病人的术后情况，例如观察患者有没有出现面瘫、眩晕、呕吐等情况，一旦出现上述临床病症，说明患者出现术后并发症。在这种情况下，护理人员有必要及时与医生进行沟通，反馈患者情况。对于出现术后并发症的患者，护理入员需要进行特殊的护理，做好患者以及家属的解释工作，安抚患者的情绪。同时根据治疗方案的相关要求，督促患者按时服药。并告知患者家属护理事项，以保证患者家属护理的有效性。
2.2.3疼痛護理在疼痛护理环节，护理人员应当保证患者以软食为主，避免食物硬度过高，患者在咀嚼、吞咽的过程中，引发伤口牵拉，增加患者的疼痛感。在整个疼痛护理环节，护理人员可以通过播放音乐、电视节目等方式，有效转移患者的注意力。如果患者疼痛过高，可以使用镇痛药物，暂时缓解疼痛感，帮助患者更好地接受治疗。
2.2.4眩晕的护理眩晕是乳突根治术后的常见症状之一，病人术后均有一过性向患侧水平眼震及程度不一的眩晕和呕吐症状。眩晕发作期间，嘱患者闭目静卧，限制头部活动，加强生活护理，给予清淡的饮食。症状好转后逐步起身下床活动，以适应体位的变化。
2.2.5术后面瘫的护理作为常见的术后并发症，患者出现面瘫的机率相对较高。在整个手术过程中，患者面部神经遭受伤害，导致患者面部神经裸露、面部出现炎症以及水肿，造成患者面部神经受到压迫。面瘫发生后，患者的眼睑不能完全闭合，中级角出现歪斜。在护理过程中，护理入员应当叮嘱病人闭眼，并在恢复过程中，进行轻度的鼓腮动作，通过鼓腮管来观察面瘫的严重程度，在面瘫处理环节，可以使用抗炎症类药物，以减少神经面部神经的损伤程度，实现面瘫的有效护理。
2.2.6出院指导当患者能够出院后，护理人员应当与家属进行必要的沟通交流，系统介绍出院后，患者恢复过程中的相关注意事项，例如防治感染的措施，并注明患者换药的频次以及时间。并叮嘱患者在出院后，不要进行游泳等活动，避免游泳过程中，水进入耳道，引发感染。
3. 讨论
在护理过程中，为了保证治疗效果，护理人员可以将慢性中耳炎进行单独的划分，进行针对性治疗，在此基础上，采取针对性的治疗以及护理方案，有效应对并发症的出现，减少患者的痛苦，避免后遗症的发生，不断增强治疗效果，为患者营造出了良好的护理氛围。从过往经验来看，CSOM的发生，受到多种因素的影响，从相关研究机构公布的数据来看，慢性中耳炎的发生，受到环境条件以及遗传因素的影响，因此在治疗环节，护理人员应当采取针对性的治疗护理方案，从而确保护理效果。例如在质量过程中，可以根据不同的致病机理，进行系统化、针对化的治疗。具体来看，需氧细菌感染包括铜绿假单胞菌（占18%-67%）、金黄色葡萄球菌（14%-33%）、革兰阴性菌[如变形杆菌、克雷伯菌和大肠杆菌（4%-43%）]及流感嗜血杆菌（1%-11%）;最常见的厌氧菌是类杆菌（1%-91%）和梭菌属（4%-15%）。听力丧失作为常见的后遗症，其类型较为多样，对于患者的日常学习、生活以及工作产生极大的妨害。作为一种有效的治疗方案，围术期护理干预通过积极主动的预防，能够为患者的饮食、护理体位等进行必要的调整以及控制，从而最大程度的提升患者的康复速度，平复患者的紧张、焦虑情绪，形成良好的心理状态，为后续诊疗工作的开展奠定坚实的基础。
从实际情况来看，借助于科学高效的护理手段，能够有效降低手术后发生并发症以及后遗症的风险，提高患者的治愈率，提升医院的医疗服务水平，提升医院的竞争力。同时护理工作，能够形成良好的医患关系，减少医生与患者之间的矛盾，从根本上，增强了医院的整体水平，对于后续医疗体系改革活动的开展奠定了坚实基础，促进了护理体系的升级以及完善，构建现代高效的护理机制。