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目的 研究自发性蛛网膜下腔出血(S-SAH)全脑数字减影血管造影(DSA)的特征,分析自S-SAH行DSA检查的意义.方法 对46例经临床和CT诊断为S-SAH的患者行DSA检查,回顾性分析S-SAH的临床特点和DSA影像学资料.结果 首次全脑血管DSA检查46例显示异常37例(80.4%),正常(阴性)9例(19.6%).异常者中颅内动脉瘤31例(67.4%)、脑动静脉畸形3例、烟雾病2例、硬脑膜动静脉瘘1例.9例正常者中1例经MRI检查提示C4段颈髓血管异常,经脊髓血管DSA检查确诊为颈髓动静脉畸形;余8例病情稳定后复查全脑血管DSA又有2例确诊为颅内动脉瘤.结论 颅内动脉瘤是S-SAH的主要病因,DSA是最直接和最可靠的检查方法;首次DSA检查阴性不能完全排除动脉瘤存在的可能,对高度怀疑为动脉瘤性S-SAH患者应结合临床表现和CT检查,必要时可在病情允许条件下进行DSA复查。