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摘要： 目的 探讨彩色多普勒超声与二维超声诊断甲状腺良恶性结节，并对其诊断价值进行分析。方法 选取我院2019年1月至2019年12月收治的甲状腺结节患者共48例，以手术病理检查结果为“金标准”，给予其二维超声与彩色多普勒超声检查方式，并对比二者间检查结果，进而分析二者对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果 48例甲状腺结节患者中，经手术组织病理检查结果为18例恶性结节，32例良性结节;48例甲状腺结节患者中，二维超声诊断准确度为72.92%，彩色多普勒超声诊断准确率为87.50%。结论 彩色多普勒超声与二维超声检查相比，其准确度更高，是临床的首选甲状腺良恶性结节的诊断方式。
关键词： 甲状腺良恶性结节;二维超声;彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）07-020-02
甲状腺中出现的肿物即为甲状腺结节，是甲状腺的常见疾病，好发人群主要集中于女性，发病时常伴随颈前酸痛[1]。治疗良恶性结节的手术各不相同，故在手术实施前，需明确鉴别患者所患甲状腺结节的良恶性。目前，临床常用的鉴别方式有彩色多普勒超声或是二维超声，具有高敏感性、高特异性，且操作简便，图像更为清晰[2]，且均为甲状腺良恶性结节的首选鉴别方式之一，但关于对比二者诊断效能的文献却相对较少，为深入探究彩色多普勒超声与二维超声对甲状腺良恶性结节的检查诊断价值，故本研究针对48例甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声与二维超声进行诊断，分析并对比其诊断价值。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2019年12月收治的甲状腺结节患者共48例，且已同意接受手术治疗，其中共18例男性，30例女性，年龄为38-64岁，平均年龄为（51.39±5.26）岁。
1.2 仪器与方法 在术前给予彩色多普勒超声及二维超声检查，在检查时，引导患者取仰卧位于检测床上。
1.2.1 二维超声 采用西门子S-2000型二维彩超仪，调整探头频率为8-14MHz。可准确判断患者甲状腺结节大小、位置及形态。
1.2.2 彩色多普勒超声 采用飞利浦HD7彩色多普勒检查，探头频率7.0-12.5MHZ。充分暴露甲状腺部，利用高频率超声进行多切面扫查，检查病灶数量、大小、形态、边界有无声晕、是否钙化及钙化的程度、内部回声等情况，利用超声显示血流变信号等。由两位臨床经验较丰富的超声科医生进行盲法检查，检查结果不统一的患者，再次检查至达成一致。可正常情况下可根据其结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，Ⅰ类型的为甲状腺结节内部血流信号相对较弱，或是无血流信号;Ⅱ类型的为甲状腺结节内部血流信号相对较弱，但血流信号相对较强;Ⅲ类型为甲状腺结节附近的血流信号均较强。在检查过程中，工作人员需保持足够的耐心与责任心，确保诊断信息与数据的确认无误，并同时耐心疏导患者心理，以免出现抵触心理。术后对比彩色多普勒超声与二维超声的检查结果，判断二者间的诊断价值。
1.3 观察指标 ①给予48例患者二维超声检查，检查项目包括钙化情况、回升类型、周边生晕及边界形态。②给予48例患者彩色多普勒超声检查，其检查结果包括Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型。
1.4 统计学方法 数据均由SPSS23.0软件进行处理，百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术组织病理诊断结果 48例甲状腺结节患者中，经手术组织病理检查结果为18例恶性结节，32例良性结节。
2.2 检查诊断结果48例甲状腺结节患者中，二维超声诊断准确度为72.92%，彩色多普勒超声诊断准确率为87.50%。见表1-3。
3 讨论
甲状腺结节是临床较为常见的疾病，其可由多种因素导致，如遗传因素、放射性接触、碘摄入不足或过量等，随着体检的不断普及，甲状腺结节的检出率逐渐升高，主要分为良性与恶性结节，临床早诊断、早治疗，利于改善疾病预后[3]。
彩色多普勒超声与二维超声对甲状腺结节良恶性的判断主要以血流动力学、血流分布状况以及结节内部回声与结构进行综合判断并分析。二维超声的主要判断方式为结节内部回声与结构，从以下几点分析，首先根据本研究结果显示，良性结节主要以混合回声、高回声以及等回声为主，恶性结节多为低回声，原因在于癌细胞的细胞质相对丰富，容易造成低回声。其次通过二维超声对良恶性结节的判断依据还有微钙化，正常情况下良性结节不易钙化，若已钙化，常呈多缘弧形且粗大，恶性结节出现钙化的特征在于声影呈细小点状。再者通过边界形态进行判断，因良性结节伴有包膜，使其边缘较为光滑、清晰，但恶性结节通常未伴有包膜，导致边界模糊[4]。最后可通过声晕判断结节附近的血流状况，在二维超声中，其声晕呈环形的低回声网，因包膜限制了良性结节，导致声晕较为粗大、膨胀，而包膜不影响恶性声晕，导致恶性结节浸润生长，且声晕图像较为模糊且杂乱[5]。通过彩色多普勒超声检查，主要以血流动力学参数与血流分布状况判断结节的良恶性，正常情况下良性结节的血流信号不明显，整体具有规则性，同时伴有环晕，即结节附近由诸多血管包绕，且静脉血流较多，主要集中于Ⅰ型。而恶性结节与良性结节相反，其血流信号较为明显，同时伴点状及条状形态，整体较为杂乱，正常情况下无晕环，若伴有晕环，其形态也多为不完整，因此恶性结节主要集中于Ⅱ型、Ⅱ型[6]。通过本研究结果显示，48例甲状腺结节患者中，通过彩色多普勒超声诊断后发现恶性结节共16例，良性结节共32例，但与手术病理结果相比，其诊断准确率高达97.89%。而二维超声的诊断准确度为72.92%，可见彩色多普勒超声与二维超声检查相比，对甲状腺良恶性结节的诊断准确性相对较高，具有一定的临床应用价值，可作为临床甲状腺良恶性结节的首选诊断方式，有利于提高手术的成功率。
综上所述，彩色多普勒超声与二维超声检查相比，其准确度更高，是临床的首选甲状腺良恶性结节的诊断方式。
参考文献
[1]赵玮，于宁，杨雪，等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节患者的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（5）：36-38.
[2]徐玲.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].临床研究，2018，26（2）：177-178.
[3]韩广香，周春艳，郑辉.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：150-151.
[4]陈燕.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（25）：126.
[5]符晓丁，魏琦萍，张丽丽.彩色多普勒超声与二维超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药，2019，26（30）：104-106，119.
[6]龙坤岭.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（2）：170-172.
关键词： 甲状腺良恶性结节;二维超声;彩色多普勒超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）07-020-02
甲状腺中出现的肿物即为甲状腺结节，是甲状腺的常见疾病，好发人群主要集中于女性，发病时常伴随颈前酸痛[1]。治疗良恶性结节的手术各不相同，故在手术实施前，需明确鉴别患者所患甲状腺结节的良恶性。目前，临床常用的鉴别方式有彩色多普勒超声或是二维超声，具有高敏感性、高特异性，且操作简便，图像更为清晰[2]，且均为甲状腺良恶性结节的首选鉴别方式之一，但关于对比二者诊断效能的文献却相对较少，为深入探究彩色多普勒超声与二维超声对甲状腺良恶性结节的检查诊断价值，故本研究针对48例甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声与二维超声进行诊断，分析并对比其诊断价值。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2019年12月收治的甲状腺结节患者共48例，且已同意接受手术治疗，其中共18例男性，30例女性，年龄为38-64岁，平均年龄为（51.39±5.26）岁。
1.2 仪器与方法 在术前给予彩色多普勒超声及二维超声检查，在检查时，引导患者取仰卧位于检测床上。
1.2.1 二维超声 采用西门子S-2000型二维彩超仪，调整探头频率为8-14MHz。可准确判断患者甲状腺结节大小、位置及形态。
1.2.2 彩色多普勒超声 采用飞利浦HD7彩色多普勒检查，探头频率7.0-12.5MHZ。充分暴露甲状腺部，利用高频率超声进行多切面扫查，检查病灶数量、大小、形态、边界有无声晕、是否钙化及钙化的程度、内部回声等情况，利用超声显示血流变信号等。由两位臨床经验较丰富的超声科医生进行盲法检查，检查结果不统一的患者，再次检查至达成一致。可正常情况下可根据其结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，Ⅰ类型的为甲状腺结节内部血流信号相对较弱，或是无血流信号;Ⅱ类型的为甲状腺结节内部血流信号相对较弱，但血流信号相对较强;Ⅲ类型为甲状腺结节附近的血流信号均较强。在检查过程中，工作人员需保持足够的耐心与责任心，确保诊断信息与数据的确认无误，并同时耐心疏导患者心理，以免出现抵触心理。术后对比彩色多普勒超声与二维超声的检查结果，判断二者间的诊断价值。
1.3 观察指标 ①给予48例患者二维超声检查，检查项目包括钙化情况、回升类型、周边生晕及边界形态。②给予48例患者彩色多普勒超声检查，其检查结果包括Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型。
1.4 统计学方法 数据均由SPSS23.0软件进行处理，百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术组织病理诊断结果 48例甲状腺结节患者中，经手术组织病理检查结果为18例恶性结节，32例良性结节。
2.2 检查诊断结果48例甲状腺结节患者中，二维超声诊断准确度为72.92%，彩色多普勒超声诊断准确率为87.50%。见表1-3。
3 讨论
甲状腺结节是临床较为常见的疾病，其可由多种因素导致，如遗传因素、放射性接触、碘摄入不足或过量等，随着体检的不断普及，甲状腺结节的检出率逐渐升高，主要分为良性与恶性结节，临床早诊断、早治疗，利于改善疾病预后[3]。
彩色多普勒超声与二维超声对甲状腺结节良恶性的判断主要以血流动力学、血流分布状况以及结节内部回声与结构进行综合判断并分析。二维超声的主要判断方式为结节内部回声与结构，从以下几点分析，首先根据本研究结果显示，良性结节主要以混合回声、高回声以及等回声为主，恶性结节多为低回声，原因在于癌细胞的细胞质相对丰富，容易造成低回声。其次通过二维超声对良恶性结节的判断依据还有微钙化，正常情况下良性结节不易钙化，若已钙化，常呈多缘弧形且粗大，恶性结节出现钙化的特征在于声影呈细小点状。再者通过边界形态进行判断，因良性结节伴有包膜，使其边缘较为光滑、清晰，但恶性结节通常未伴有包膜，导致边界模糊[4]。最后可通过声晕判断结节附近的血流状况，在二维超声中，其声晕呈环形的低回声网，因包膜限制了良性结节，导致声晕较为粗大、膨胀，而包膜不影响恶性声晕，导致恶性结节浸润生长，且声晕图像较为模糊且杂乱[5]。通过彩色多普勒超声检查，主要以血流动力学参数与血流分布状况判断结节的良恶性，正常情况下良性结节的血流信号不明显，整体具有规则性，同时伴有环晕，即结节附近由诸多血管包绕，且静脉血流较多，主要集中于Ⅰ型。而恶性结节与良性结节相反，其血流信号较为明显，同时伴点状及条状形态，整体较为杂乱，正常情况下无晕环，若伴有晕环，其形态也多为不完整，因此恶性结节主要集中于Ⅱ型、Ⅱ型[6]。通过本研究结果显示，48例甲状腺结节患者中，通过彩色多普勒超声诊断后发现恶性结节共16例，良性结节共32例，但与手术病理结果相比，其诊断准确率高达97.89%。而二维超声的诊断准确度为72.92%，可见彩色多普勒超声与二维超声检查相比，对甲状腺良恶性结节的诊断准确性相对较高，具有一定的临床应用价值，可作为临床甲状腺良恶性结节的首选诊断方式，有利于提高手术的成功率。
综上所述，彩色多普勒超声与二维超声检查相比，其准确度更高，是临床的首选甲状腺良恶性结节的诊断方式。
参考文献
[1]赵玮，于宁，杨雪，等.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节患者的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（5）：36-38.
[2]徐玲.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].临床研究，2018，26（2）：177-178.
[3]韩广香，周春艳，郑辉.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：150-151.
[4]陈燕.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（25）：126.
[5]符晓丁，魏琦萍，张丽丽.彩色多普勒超声与二维超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药，2019，26（30）：104-106，119.
[6]龙坤岭.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（2）：170-172.