患者男，45岁。因“乏力、胸闷、发现腹部包块4个月”，门诊以肝脾大原因待查于2002年5月15日收入院。患者4个月前无明显诱因出现乏力、纳差、活动后胸闷、气短，并咳嗽，咳脓痰内有少量血丝，出现上腹部胀满不适，自述可扪及上腹部包块，偶有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无发热、盗汗及双下肢水肿。此后上述症状持续存在并逐渐加剧，2个月前出现双下肢可凹性水肿，偶有晨起眼睑水肿，就诊于当地医院，胸片示双侧少量胸腔积液，B超示肝脾大，尿蛋白（++），给予抗感染及利尿治疗后胸闷症状缓解。1个月前就诊于我院肾内科，经检查诊断为慢性肾功能不全原因待查，药物治疗后双下肢水肿有所减退。1周前胸闷、气短、咳嗽症状加重，咳黄色脓痰，内有血丝，胸闷症状平卧明显，伴端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，就诊于我科。超声示：“肝脾重度肿大，少量腹水”。既往4年前无明显诱因出现皮肤淤斑，牙龈出血、鼻出血。曾因进较硬食物出现舌部血泡。吸烟10年，每天10～20支。