目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT半定量分析方法预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值及诊断效能.方法 将56例接受腋窝淋巴结清扫术(ALND)的乳腺癌患者分成腋窝淋巴结转移阳性组(简称阳性组)和对照组(阴性组),回顾其术前18F-FOG PET/CT结果,测量乳腺癌原发灶(T)、腋窝淋巴结(L)及淋巴结镜像区本底(B)的最大标准摄取值(SUV-T、SUV-L、SUV-B),计算L/B比值(L/B=SUV-L/SUV-B).采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SUV-L、SUV-L、L/B预测腋窝淋巴结转移的最佳阈值,采用Kappa法分别将最佳阈值下的判断结果与病理诊断结果进行一致性检验.结果 56例患者共56个原发病灶,长径为(30±19)mm,SUV-T为5.5±3.5,其中阳性者38例(68%),阳性组病灶长径[(36±19)mm]及SUV-T(6.3±3.5)明显高于对照组(t值分别为4.060和2.774,P<0.001和P=0.008).对628枚淋巴结进行病理活组织检查,检出阳性(转移性)淋巴结182枚(29%)、阴性(非转移性)淋巴结446枚(71%).PET/CT所示与手术基本匹配的腋窝淋巴结共145枚(I区132枚、Ⅱ区11枚、Ⅲ区2枚),其中转移性淋巴结126枚(I区103枚、Ⅱ区11枚、Ⅲ区2枚).SUV-T、SUV-L、L/B比值ROC曲线下面积分别为0.756,0.821,0.765,最佳阈值分别为3.2,1.0,2.4.采用SUV-T≥3.2为阈值判断56例患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为84%(32/38)、67%(12/18)、84%(32/38)、67%(12/18)、79%(44/56);采用SUV-L≥1.0和L/B≥2.4的判断结果完全一致,分别为92%(35/38)、67%(12/18)、85%(35/41)、80%(12/15)、84%(47/56);而目测法分析结果分别为95%(36/38)、50%(9/18)、80%(36/45)、82%(9/11)、80%(45/56).SUV-T法和目测法与病理诊断的一致性中等(Kappa值分别为0.509、0.498,P均<0.001),SUV-L法和L/B比值法与病理诊断的一致性良好(Kappa=0.615,P<0.001).结论 SUV-T≥3.2、SUV-L≥1.0、L/B≥2.4是18F-FDG PET/CT半定量分析预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳阈值,与目测法一样均可用于腋窝淋巴结评估,其中SUV-L≥1.0法和L/B≥2.4法与病理诊断的一致性更好。