目的分析大剂量阿片耐受的癌症患者爆发痛发生情况及治疗选择和疗效。方法 32例住院恶性肿瘤患者,满足奥施康定（或等效剂量的其他阿片类止痛药物如芬太尼透皮贴剂或美施康定）剂量达150 mg·d-1以上,基础疼痛控制满意后,采用NRS疼痛模拟评分法观察每日爆发痛发生情况,并对中重度爆发痛患者采用吗啡10 mg肌肉注射方法止痛,15³0 min后再次应用NRS疼痛模拟评分法评估止痛效果。结果 32例患者的基础阿片类镇痛药物包括奥施康定、美施康定以及芬太尼透皮贴剂,等效剂量为奥施康定（230±96）mg·d^-1(160⁵40 mg·d^-1)。总观察日为560 d,所有患者在观察期间均有爆发痛出现,共发生爆发痛495次。24 h无爆发痛者有220 d,24 h爆发痛1次者有209 d,2次者107 d,3次者24 d,4次及以上者0d。2次爆发痛最短间隔为70 min,最长间隔为113 h。爆发痛的NRS评分为（5.9±1.1）分,其中轻度疼痛25次（5.1%）,中度疼痛367次（74.1%）,重度疼痛103次（20.8%）。采用吗啡10 mg肌肉注射处理爆发痛共446次,处理前NRS评分（5.9±1.1）分,处理后15³0 min再评分为（2.4±0.7）分（P<0.05）。结论应用大剂量阿片类止痛药的癌性疼痛患者,仍然有爆发痛发生,爆发痛次数主要为每天2次,未见4次及以上者。爆发痛疼痛程度以中重度为主。采用吗啡10 mg肌肉注射能有效缓解大剂量阿片类止痛药耐受的癌痛患者爆发痛。