肾病患者,要限制饮水和禁盐吗

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  有些肾炎患者不时会出现水肿现象,而水、盐与水肿直接相关,因此对盐和水的摄入控制到了一个严苛的地步,甚至实施“禁盐限水”政策。
  其實这都是没必要的。对肾病患者来说,限盐≠禁盐;而如果是肾功能正常的患者,还可以像正常人一样地饮水。
  科学摄入盐分
  盐是不能不吃的。食盐(主要成分为氯化钠)是人体生理功能的必需品。如果摄盐不足,可以出现低钠血症,表现为身倦乏力、精神不振、少言懒语等。但是,肾脏有病时,肾脏对钠的调节功能受到影响,钠的排泄有了障碍,血钠增多,水液潴留,往往表现为水肿和高血压症状加重。所以,肾病患者对于盐的摄取与普通人应该有所区别。
  不过,临床研究发现,肾病患者一般低盐饮食或普通饮食没有问题,只有当临床上出现水肿及高血压时才需要限制食盐。根据不同情况,肾病患者可以有这三种饮食:
  (1)一般饮食。如患者从未出现过水肿、高血压,或者经治疗后水肿及高血压消失,没有再反复,则不必严格限盐。但食盐量也不宜过多,因为过多的钠盐摄入是不符合生理要求的,它是导致高血压的重要因素,更何况是肾病患者。饮食以清淡为宜,多吃蔬菜、水果。
  (2)低盐饮食。适合于轻微水肿、高血压以及水肿、高血压刚消退患者。急性肾炎、慢性肾炎及肾病综合征恢复期,慢性肾衰无水肿、高血压者都可用低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量为3~6克。患者也可食用低钠盐。但也不能吃咸菜、腐乳酱、酱菜、咸鸭蛋等。
  (3)无盐饮食。肾病患者有明显水肿或血压升高时,应该禁盐,就连含盐的食物(咸粽子、咸饼干等)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征、慢性肾衰伴有中重度高血压及水肿时。无盐饮食往往会影响食欲,可以用无盐酱油,或糖、醋、姜、蒜等调味以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定,主要看水肿和高血压两大症状,如果这两个症状不太明显或基本消失时,即可改为低盐饮食,不能长期严格禁盐。
  科学饮水
  水肿是肾病患者的常见体征之一,特别是眼睑、双下肢水肿,有时还会出现肾积水。因此,肾病患者的饮水在日常饮食调理中很重要,饮水不当会加重病情,增加治疗的难度。
  有的肾病患者,每日尿量正常、没有明显水肿症状,总担心喝水会出现水肿而盲目限制饮水;而有些水肿的肾病患者,认为喝水可以帮助肾脏排出身体毒素而拼命喝水,结果导致全身浮肿甚至心衰。以上两种做法都是错误的。
  对肾病患者而言,不能简单地评定是多喝水好还是少喝水好,要看是否“口渴”。如果觉得口渴则应快速补充水分,长时间缺水对肾脏不好;而如果不渴就不要喝水,这样不会增加肾脏负担。如果不渴而强喝水,多余的水分需要排出,就会增加肾脏的负担。所以患者对于饮水问题不必过分在意,只要把握适度的原则就可以。
  在急性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭少尿或无尿期、慢性肾衰竭少尿未进入肾脏替代治疗、伴有明显水肿时,应限制水的摄入;如无明显水肿,则不必限制饮水;对透析患者,尿量已明显少于正常人,应适当限制饮水量,以两次透析间隙体重增加不超过标准体重的5%来控制饮水量。
  肾病患者饮水的最佳时间是:早晨起床后;上午10时左右;下午3时左右;就寝前。饭前饭后不宜饮水,饭前饮水要在进餐前15分钟;饭后饮水间隔时间要长些(食物越是不好消化间隔时间越长);吃水果之后30分钟;吃肉之后3小时。
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