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【摘要】目的：研究放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的临床效果，为临床诊疗工作的进步提供必要的参考与借鉴；方法：选取我院于2009年4月份至2010年4月份收治的32例肘外侧软组织疼痛患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均应用放射式体外冲击波，进行对症治疗。在治疗结束后，对患者进行随访，观察患者的康复情况，并对比疗前疗后患者的关节运动功能的变化，评价治疗效果；结果：治疗后，患者关节的活动能力显著增强，ADL评分显著提升，VAS评分显著降低，比较差异P均<0.05，具有统计学意义。32例患者中，共25例治疗有效，比例为78.1%；结论：针对肘外侧软组织疼痛患者，应用放射式体外冲击波治疗，可以显著改善患者的疼痛症状，增进关节灵活度，同时不易导致显著的不良反应，适于在临床工作中得到进一步的推广。
【关键词】肘外侧软组织疼痛；放射式体外冲击波；对比分析Radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect analysis
Huang WeijunLi ZhongqiuWang LiangLi Pinghua
（Guangdong Provincial TCM Hospital of Xingning City， Guangdong， Xingning， 514500）
【Abstract】Objective： To study the radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect， for clinical work in progress to provide the necessary reference and draw lessons from； methods： selected in our hospital in 2009 April to 2010 April treated 32 cases of lateral elbow soft tissue pain patients， as the research object， a retrospective clinical analysis information. For all patients， both the application of radial extracorporeal shock wave， symptomatic treatment. At the end of treatment， patients were followed up， observed in patients with rehabilitation， and compared before and after treatment in patients with joint changes in motor function， evaluation of treatment efficacy； results： after the treatment， patients with joint activity ability increases significantly， ADL score significantly increased， VAS score significantly reducing differences， P <0.05， statistical significance. In 32 patients， 25 cases of effective treatment， the rate was 78.1%； conclusion： the lateral elbow soft tissue pain patients， application of radial extracorporeal shock wave therapy， can significantly improve patient pain symptoms， improve joint flexibility， and not easy to cause significant adverse reactions， suitable to be applied in clinical work further promotion.
【Keywords】Lateral elbow soft tissue pain； radial extracorporeal shock wave； comparative analysis【中图分类号】R274.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0017-03
为研究放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的临床效果，为临床诊疗工作的进步提供必要的参考与借鉴，本文选取我院收治的32例肘外侧软组织疼痛患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均应用放射式体外冲击波，进行对症治疗。在治疗结束后，对患者进行随访，观察患者的康复情况，并对比疗前疗后患者的关节运动功能的变化，评价治疗效果。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院收治32例肘外侧软组织疼痛患者，其中男性19例，女性13例；年龄范围：24-68岁，平均年龄：45.2岁。病程范围：1个月-3年，平均病程：1.2年。32例无一例合并凝血障碍、出血性疾病、局部感染、骨质疏松、骨折、筋膜急性损伤；均出现环状关节面、肱骨外上踝、旋后肌群等处的压痛点，其中3例双侧均出现疼痛，16例左侧疼痛，13例右侧疼痛。患者的临床症状为：进行活动时出现痛感，呈现放射性特点，肘关节可正常屈伸，前旋/后旋前臂时，关节活动度降低，21例出现局部红肿。患者均无放射式冲击波治疗的禁忌证。 1.2 方法
针对所有患者，均应用放射式冲击波，进行治疗。首先使患者选取合适的治疗体位，在确定患者压痛点后，进行标记，随后在标记处涂抹皮肤耦合剂。完成上述操作后，将痛感最强烈的位置对准冲击波传导子。治疗中，应用15毫米传导子，设置频率为10赫兹，设置压力在1.3Bar左右，将手柄压力控制在中度范围，然后进行1400次放射，进行冲击治疗。随后在患者压痛点周边，进行后续治疗，冲击次数为600次。完成后，应用V-AC-TOR震动子，频率设置为20赫兹，设置压力为1.7Bar左右。同样进行2000次冲击。治疗频率为4日/次[1]。治疗期间，需提供密切护理干预，并告知患者可能出现的正常反应，避免引发过分担忧。治疗中，依据患者的疼痛耐受力，灵活调整冲击波的强度。
治疗前后，依据ADL和于VAS评分法，评价患者的关节灵活度与疼痛程度。其中，VAS分值范围为0-10，分值越高痛感越强烈。ADL对日常生活中的穿衣、解扣、洗脸、刷牙等八项动作进行考察，满分为32分，分值越高则关节活动度越优[2]。
1.3 统计学方法
选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
治疗后，患者关节的活动能力显著增强，ADL评分显著提升，VAS评分显著降低，比较差异P均<0.05，具有统计学意义。32例患者中，共25例治疗有效，比例为78.1%。具体数据见下表。
3讨论
临床中，肘外侧软组织疼痛属于常见的一类疾病，针对该病，传统的治疗方法常应用非甾类抗炎药与皮质醇等药物，外加利用膏药、小针刀等进行物理治疗，部分治疗人员选取手术方法，这些手段的疗效都不是十分理想[3]。与此同时，上述治疗措施易于导致较强痛感，降低了临床工作的质量。
目前，应用放射式体外冲击波的方法得到了一定的推广与应用，关于其临床疗效，相应的资料较少。在此背景下，笔者进行了本次探讨。治疗结束后，依据无效、有效、显效、痊愈的标准，研究临床效果。其中，无效是指患者的各项临床症状无改善，甚至出现加重；有效指患者痛感降低，肘关节的运动能力得到提升，VAS分值大于3分；显效是指患者的临床症状得到显著改善，ADL分值低于28分，但高于24分，VAS分值低于3分；痊愈是指患者的临床症状基本消除，ADL高于28分，VAS评分低于1分，肘关节活动良好[4]。32例患者中，共25例治疗有效，临床预后情况良好。经研究，得出结论：针对肘外侧软组织疼痛患者，应用放射式体外冲击波治疗，可以显著改善患者的疼痛症状，增进关节灵活度，同时不易导致显著的不良反应，适于在临床工作中得到进一步的推广。
参考文献
[1]毛玉瑢，黄东锋，丁建新，徐光青，许燕玲，赵敏.体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的即时效果分析[J].中国临床康复，2011（21）：108-112
[2]江明，邢更彦，白晓东，孙西钊，张志伟，李增炎，邢更彦，井茹芳，杨传铎.体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎网球肘[J].中华物理医学与康复杂志，2009（13）：143-146
[3]邢更彦，井茹芳，李春玲.超声定位在体外冲击波疗法治疗肩部疾患的价值[J].中华骨科杂志，2010（13）：132-137
[4]Ralph V. Shohet；Joseph A. Garcia. Keeping the engine primed： HIF factors as key regulators of cardiac metabolism and angiogenesis during ischemia [J]. Journal of Molecular Medicine，2009，13（23）：165-167
【关键词】肘外侧软组织疼痛；放射式体外冲击波；对比分析Radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect analysis
Huang WeijunLi ZhongqiuWang LiangLi Pinghua
（Guangdong Provincial TCM Hospital of Xingning City， Guangdong， Xingning， 514500）
【Abstract】Objective： To study the radial extracorporeal shock wave therapy for lateral elbow soft tissue pain clinical effect， for clinical work in progress to provide the necessary reference and draw lessons from； methods： selected in our hospital in 2009 April to 2010 April treated 32 cases of lateral elbow soft tissue pain patients， as the research object， a retrospective clinical analysis information. For all patients， both the application of radial extracorporeal shock wave， symptomatic treatment. At the end of treatment， patients were followed up， observed in patients with rehabilitation， and compared before and after treatment in patients with joint changes in motor function， evaluation of treatment efficacy； results： after the treatment， patients with joint activity ability increases significantly， ADL score significantly increased， VAS score significantly reducing differences， P <0.05， statistical significance. In 32 patients， 25 cases of effective treatment， the rate was 78.1%； conclusion： the lateral elbow soft tissue pain patients， application of radial extracorporeal shock wave therapy， can significantly improve patient pain symptoms， improve joint flexibility， and not easy to cause significant adverse reactions， suitable to be applied in clinical work further promotion.
【Keywords】Lateral elbow soft tissue pain； radial extracorporeal shock wave； comparative analysis【中图分类号】R274.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0017-03
为研究放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的临床效果，为临床诊疗工作的进步提供必要的参考与借鉴，本文选取我院收治的32例肘外侧软组织疼痛患者，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料。针对所有患者，均应用放射式体外冲击波，进行对症治疗。在治疗结束后，对患者进行随访，观察患者的康复情况，并对比疗前疗后患者的关节运动功能的变化，评价治疗效果。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院收治32例肘外侧软组织疼痛患者，其中男性19例，女性13例；年龄范围：24-68岁，平均年龄：45.2岁。病程范围：1个月-3年，平均病程：1.2年。32例无一例合并凝血障碍、出血性疾病、局部感染、骨质疏松、骨折、筋膜急性损伤；均出现环状关节面、肱骨外上踝、旋后肌群等处的压痛点，其中3例双侧均出现疼痛，16例左侧疼痛，13例右侧疼痛。患者的临床症状为：进行活动时出现痛感，呈现放射性特点，肘关节可正常屈伸，前旋/后旋前臂时，关节活动度降低，21例出现局部红肿。患者均无放射式冲击波治疗的禁忌证。 1.2 方法
针对所有患者，均应用放射式冲击波，进行治疗。首先使患者选取合适的治疗体位，在确定患者压痛点后，进行标记，随后在标记处涂抹皮肤耦合剂。完成上述操作后，将痛感最强烈的位置对准冲击波传导子。治疗中，应用15毫米传导子，设置频率为10赫兹，设置压力在1.3Bar左右，将手柄压力控制在中度范围，然后进行1400次放射，进行冲击治疗。随后在患者压痛点周边，进行后续治疗，冲击次数为600次。完成后，应用V-AC-TOR震动子，频率设置为20赫兹，设置压力为1.7Bar左右。同样进行2000次冲击。治疗频率为4日/次[1]。治疗期间，需提供密切护理干预，并告知患者可能出现的正常反应，避免引发过分担忧。治疗中，依据患者的疼痛耐受力，灵活调整冲击波的强度。
治疗前后，依据ADL和于VAS评分法，评价患者的关节灵活度与疼痛程度。其中，VAS分值范围为0-10，分值越高痛感越强烈。ADL对日常生活中的穿衣、解扣、洗脸、刷牙等八项动作进行考察，满分为32分，分值越高则关节活动度越优[2]。
1.3 统计学方法
选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
治疗后，患者关节的活动能力显著增强，ADL评分显著提升，VAS评分显著降低，比较差异P均<0.05，具有统计学意义。32例患者中，共25例治疗有效，比例为78.1%。具体数据见下表。
3讨论
临床中，肘外侧软组织疼痛属于常见的一类疾病，针对该病，传统的治疗方法常应用非甾类抗炎药与皮质醇等药物，外加利用膏药、小针刀等进行物理治疗，部分治疗人员选取手术方法，这些手段的疗效都不是十分理想[3]。与此同时，上述治疗措施易于导致较强痛感，降低了临床工作的质量。
目前，应用放射式体外冲击波的方法得到了一定的推广与应用，关于其临床疗效，相应的资料较少。在此背景下，笔者进行了本次探讨。治疗结束后，依据无效、有效、显效、痊愈的标准，研究临床效果。其中，无效是指患者的各项临床症状无改善，甚至出现加重；有效指患者痛感降低，肘关节的运动能力得到提升，VAS分值大于3分；显效是指患者的临床症状得到显著改善，ADL分值低于28分，但高于24分，VAS分值低于3分；痊愈是指患者的临床症状基本消除，ADL高于28分，VAS评分低于1分，肘关节活动良好[4]。32例患者中，共25例治疗有效，临床预后情况良好。经研究，得出结论：针对肘外侧软组织疼痛患者，应用放射式体外冲击波治疗，可以显著改善患者的疼痛症状，增进关节灵活度，同时不易导致显著的不良反应，适于在临床工作中得到进一步的推广。
参考文献
[1]毛玉瑢，黄东锋，丁建新，徐光青，许燕玲，赵敏.体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的即时效果分析[J].中国临床康复，2011（21）：108-112
[2]江明，邢更彦，白晓东，孙西钊，张志伟，李增炎，邢更彦，井茹芳，杨传铎.体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎网球肘[J].中华物理医学与康复杂志，2009（13）：143-146
[3]邢更彦，井茹芳，李春玲.超声定位在体外冲击波疗法治疗肩部疾患的价值[J].中华骨科杂志，2010（13）：132-137
[4]Ralph V. Shohet；Joseph A. Garcia. Keeping the engine primed： HIF factors as key regulators of cardiac metabolism and angiogenesis during ischemia [J]. Journal of Molecular Medicine，2009，13（23）：165-167