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近年来，中小学校结核病集中感染和集中发病事件时有发生，严重影响了学生的身心健康和学校的正常教学秩序。为全面掌握我县中小学入学新生的结核菌感染情况，尽早发现活动性肺结核病人，有针对性地制定学校结核病防治措施，防止学校结核病的发生和流行，根据卫生部、教育部《中小学生健康体检管理办法》的要求，我县自2010年起对全县中小学入学新人生开展了结核菌素试验（PPD）筛查，现就2010年至2012年五莲县中小学校入学新生结核菌素试验（PPD）筛查的情况分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 篩查对象
五莲县2010年至2012年小学、初中、高中入学新生。
1.2 资料来源
2010年至2012年五莲县中、小学校入学新生结核菌素试验（PPD）筛查的有关资料
1.3 方法
1.3.1 对所有从事PPD试验的医务人员进行技术培训，统一标准和方法，人员相对固定。
1.3.2 注射前以班为单位填写《五莲县中小学生结核菌素试验登记表》，注射后72小时查验结果，专人负责收集汇总统计。
1.3.3 统一采用国产卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD），规格50IU/ml，在左前臂内侧前1/3处皮内注射0.1ml，注射后72小时查验反应，以硬结平均直径为检测指标：平均直径小于5mm为阴性，5-19mm为阳性，大于等于20mm（15岁以下学生≥15mm）或有水泡、坏死、淋巴管炎等为强阳性反应。
1.4 PPD试验强阳性反应和处理：对PPD试验强阳性反应者开展结核病知识健康教育，消除恐惧心理，并进行胸部X线检查、痰涂片检查，对确诊的肺结核患者给予规范抗结核治疗，对排除结核病的PPD试验强阳性反应者，在知情同意的情况下给予预防性治疗。
2 结果
2.1 一般情况
2010年至2012年，总计对37411名入学新生开展了PPD试验检查，其中阳生人数为14093人，平均阳性率37.67%，明显低于我国全人口的结核菌感染率（44.5%）（1）；强阳生人数3180人，平均强阳性率8.50%。
2.2 按年度结果分析看，结核菌素（PPD）试验阳性率2010年36.97%，2011年36.63%，2012年39.09%，3年结果变化不大。
2.3 从小学、初中到高中入学新生结核菌素（PPD）试验阳性率比较看，小学平均阳性率为28.34%，初中平均阳性率为39.47%，高中平均阳性率为44.28%，随着学龄段的增高，结核菌素（PPD）试验验阳性率逐步增高，三者之间具有显著性差异（x2=665，p<0.01），说明结核菌感染率随着年龄的增长而升高。
3 讨论
中小学生是一个特殊群体，由于他们正处在青春发育阶段，各系统器官发育还不成熟，抗病能力较差。加之居住密集，相互接触多，一旦有结核病传染源存在，很容易造成集中感染和集中发病。而新生结核病筛查能够及时发现学生结核病患者，有针对性地对传染性肺结核患者采取隔离治疗，避免了结核病的传染和发病。同时，通过结核菌素（PPD）试验能够客观了解群体结核感染的特点，为制定有效的防范控制措施提供理论依据。为此我县疾病预防控制中心自2010年起就开始对全县中小学入学新生在普通查体基础上，开展了PPD试验检查，通过此项检查，基本摸清了新生结核菌感染情况，为针对性的采取防控措施提供了依据，特别是对筛查出来的强阳性学生，通过开展健康教育、跟踪观察、定期复查、预防性治疗等措施减少了学生结核病发病机会，有效避免了学校结核病的发生和流行。
本文结果显示，从小学、初中到高中入学新生结核菌素（PPD）试验阳性率逐步升高，这说明结核菌感染率随着年龄的增长而升高，这与相关报道[2]结果一致。因此，如何早期发现并治疗管理结核病传染源，减少学生被感染的机会，是学校结核病防治工作的重点，而PPD试验不失为一个简便、有效的措施，学生乐于接受，对学生不造成伤害，又符合成本效益原则，值得广泛推广。
参考文献：
[1] 王陇德，结核病防治[M]，中国协和医科大学出版社2005：5
[2] 李志华，郭玉霞，李爱华等，山东省利津县中小学生结核病现状调查[j]，中国防痨杂志，2004，26（2）：116-117
1 材料和方法
1.1 篩查对象
五莲县2010年至2012年小学、初中、高中入学新生。
1.2 资料来源
2010年至2012年五莲县中、小学校入学新生结核菌素试验（PPD）筛查的有关资料
1.3 方法
1.3.1 对所有从事PPD试验的医务人员进行技术培训，统一标准和方法，人员相对固定。
1.3.2 注射前以班为单位填写《五莲县中小学生结核菌素试验登记表》，注射后72小时查验结果，专人负责收集汇总统计。
1.3.3 统一采用国产卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD），规格50IU/ml，在左前臂内侧前1/3处皮内注射0.1ml，注射后72小时查验反应，以硬结平均直径为检测指标：平均直径小于5mm为阴性，5-19mm为阳性，大于等于20mm（15岁以下学生≥15mm）或有水泡、坏死、淋巴管炎等为强阳性反应。
1.4 PPD试验强阳性反应和处理：对PPD试验强阳性反应者开展结核病知识健康教育，消除恐惧心理，并进行胸部X线检查、痰涂片检查，对确诊的肺结核患者给予规范抗结核治疗，对排除结核病的PPD试验强阳性反应者，在知情同意的情况下给予预防性治疗。
2 结果
2.1 一般情况
2010年至2012年，总计对37411名入学新生开展了PPD试验检查，其中阳生人数为14093人，平均阳性率37.67%，明显低于我国全人口的结核菌感染率（44.5%）（1）；强阳生人数3180人，平均强阳性率8.50%。
2.2 按年度结果分析看，结核菌素（PPD）试验阳性率2010年36.97%，2011年36.63%，2012年39.09%，3年结果变化不大。
2.3 从小学、初中到高中入学新生结核菌素（PPD）试验阳性率比较看，小学平均阳性率为28.34%，初中平均阳性率为39.47%，高中平均阳性率为44.28%，随着学龄段的增高，结核菌素（PPD）试验验阳性率逐步增高，三者之间具有显著性差异（x2=665，p<0.01），说明结核菌感染率随着年龄的增长而升高。
3 讨论
中小学生是一个特殊群体，由于他们正处在青春发育阶段，各系统器官发育还不成熟，抗病能力较差。加之居住密集，相互接触多，一旦有结核病传染源存在，很容易造成集中感染和集中发病。而新生结核病筛查能够及时发现学生结核病患者，有针对性地对传染性肺结核患者采取隔离治疗，避免了结核病的传染和发病。同时，通过结核菌素（PPD）试验能够客观了解群体结核感染的特点，为制定有效的防范控制措施提供理论依据。为此我县疾病预防控制中心自2010年起就开始对全县中小学入学新生在普通查体基础上，开展了PPD试验检查，通过此项检查，基本摸清了新生结核菌感染情况，为针对性的采取防控措施提供了依据，特别是对筛查出来的强阳性学生，通过开展健康教育、跟踪观察、定期复查、预防性治疗等措施减少了学生结核病发病机会，有效避免了学校结核病的发生和流行。
本文结果显示，从小学、初中到高中入学新生结核菌素（PPD）试验阳性率逐步升高，这说明结核菌感染率随着年龄的增长而升高，这与相关报道[2]结果一致。因此，如何早期发现并治疗管理结核病传染源，减少学生被感染的机会，是学校结核病防治工作的重点，而PPD试验不失为一个简便、有效的措施，学生乐于接受，对学生不造成伤害，又符合成本效益原则，值得广泛推广。
参考文献：
[1] 王陇德，结核病防治[M]，中国协和医科大学出版社2005：5
[2] 李志华，郭玉霞，李爱华等，山东省利津县中小学生结核病现状调查[j]，中国防痨杂志，2004，26（2）：116-117