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[关键词]：桃红四物汤加减；冠心病；中医药治疗
[中图分类号]R256.29；R541.1 [文献标识码]B [文章编号]1007—8517(2009)07—0114—01
冠心病左心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，属中医“胸痹”范畴，是严重危害人们健康的常见病，笔者在临床协定外方的形式使用本组方多年，对120例各类冠心病患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类冠心病，又有各重复性的特点。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：收治120例均为门诊病人，年龄在40～70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。
1.2 收治标准：依据参考文献，缺血性心脑病的命名及诊断标准拟定为冠心病的患者。
1.3 治疗方法：给予桃红四物汤加减、治疗、方药：桃红四物加减治疗气滞血瘀型冠心病疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次5g冲服，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂，早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。另以冠心苏合丸以善其后，心绞痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗冠心病的西药。
1.4 疗效判定标准：治疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善。但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。
心绞痛症状疗效：心绞痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后心绞痛偶发，而静止期心绞痛完全消失为显效；心绞痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST-T的有所改善为好转。
2 结果
2.1 结果治疗一个疗程后，近期治愈33例(27.50％)，显效56例(46.67％)，好转26例(21.66％)，无效5例(4.17％)，总有效率95.83％，受治患者均在受治当天起效。随访一年以上，个别患者病情复发，可仍用原方，亦获同样的疗效。
心绞痛疗效：治愈63例(52.50％)显效36例(30.00％)。好转16例(16.33％)，无效5例(4.17％)
心电图疗效：治愈26例(21.66％)，显效32例(26.67％)，好转39例(32.50％)，无效23例(19.17％)
2.2 典型病例：
2.2.1 病例1，男，42岁。于2002年04月11日就诊。该患者阵发性胸闷，心前区不适，气短，头晕近10年。曾诊断为“气滞血瘀冠心病”，近3个月来，胸痛频繁发作，向左上肢放射，常于运动时发作，休息时缓解，伴有气短，曾自服多种中西药物无好转而来我院就诊。查体：BP180／110mmHg，心尖部第一心音低钝，A2>P2余无阳性体征。心电图示：下壁心肌缺血。临床诊断：高血压病、冠心病、心绞痛型。给予桃红四物汤加减治疗，1剂，d，水煎分两次早晚分服。服药当天，胸闷、气短、胸痛缓解。疗效显著，继续治疗，已运动时无发作，服药1个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。
2.2.2 病例2男，60岁。于2004年03年20就诊。该患者因于10年前诊断为“高血压病”“冠心病”而在各大医院多次治疗，时好时重，1月前开始无诱因晚间频发心绞痛，自服速效救心丸等稍有好转，20d前开始不仅晚间心绞痛发作而且白天亦频发，近日来口含硝酸甘油等急救药品不得缓解，而到我院就诊。查体BP160／110mmHg。心类部第一心问低钝，A2>P2余阳性体征。心电图示：心肌缺血。临床诊断：高血压病、冠心病、心绞痛型。给予桃红四物加减治疗，1剂，d，水煎分两次早晚温服。停用其他扩冠药物，服药当天，胸闷，气短，胸痛缓解，病情好转，疗效显著，继续治疗，服药1个月后复查心电图恢复正常，随访1年无复发。3、讨论：冠心病是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病，此病属中医“胸痹”范畴，传统认为只有阳虚寒凝、气滞血淤、痰湿侵犯、痰热灼络导致血脉淤阻，郁遏于胸所致。笔者在多年的临床观察发现。胸痹的病机根本在于各种原因导致心血淤滞，郁久化热，热聚成毒，热毒犯心，心脉不通，胸阳不振。轻者发生心脏疼痛，心悸怔忡，胸闷气短，重者导致猝死。据此，采用桃红四物汤加减治疗，取得了可喜的疗效。桃红四物汤加减中桃红、红花活血化淤。当归、川芎、阳血理气化瘀。三七双向调解，活血止痛，和血止血。黄芪、太子参、补气健运、气为血帅、血为气母、气行血则行。诸药合用，共奏活血化淤，理气止痛，温阳通络，胸痹自解疗效。该方组方独特，严谨，药味精，药力专，活血化淤，理气宽胸，通络止痛之效。有人实验证实桃红四物汤加减治疗冠心病有效，经现代药理研究临床观察证明，加味桃红四物汤加减具有扩血管，缓解血管痉挛作用，故用于冠心病的治疗效果肯定。
[中图分类号]R256.29；R541.1 [文献标识码]B [文章编号]1007—8517(2009)07—0114—01
冠心病左心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，属中医“胸痹”范畴，是严重危害人们健康的常见病，笔者在临床协定外方的形式使用本组方多年，对120例各类冠心病患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类冠心病，又有各重复性的特点。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：收治120例均为门诊病人，年龄在40～70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。
1.2 收治标准：依据参考文献，缺血性心脑病的命名及诊断标准拟定为冠心病的患者。
1.3 治疗方法：给予桃红四物汤加减、治疗、方药：桃红四物加减治疗气滞血瘀型冠心病疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次5g冲服，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂，早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。另以冠心苏合丸以善其后，心绞痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗冠心病的西药。
1.4 疗效判定标准：治疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善。但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。
心绞痛症状疗效：心绞痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后心绞痛偶发，而静止期心绞痛完全消失为显效；心绞痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST-T的有所改善为好转。
2 结果
2.1 结果治疗一个疗程后，近期治愈33例(27.50％)，显效56例(46.67％)，好转26例(21.66％)，无效5例(4.17％)，总有效率95.83％，受治患者均在受治当天起效。随访一年以上，个别患者病情复发，可仍用原方，亦获同样的疗效。
心绞痛疗效：治愈63例(52.50％)显效36例(30.00％)。好转16例(16.33％)，无效5例(4.17％)
心电图疗效：治愈26例(21.66％)，显效32例(26.67％)，好转39例(32.50％)，无效23例(19.17％)
2.2 典型病例：
2.2.1 病例1，男，42岁。于2002年04月11日就诊。该患者阵发性胸闷，心前区不适，气短，头晕近10年。曾诊断为“气滞血瘀冠心病”，近3个月来，胸痛频繁发作，向左上肢放射，常于运动时发作，休息时缓解，伴有气短，曾自服多种中西药物无好转而来我院就诊。查体：BP180／110mmHg，心尖部第一心音低钝，A2>P2余无阳性体征。心电图示：下壁心肌缺血。临床诊断：高血压病、冠心病、心绞痛型。给予桃红四物汤加减治疗，1剂，d，水煎分两次早晚分服。服药当天，胸闷、气短、胸痛缓解。疗效显著，继续治疗，已运动时无发作，服药1个月后复查心电图恢复正常。随访1年无复发。
2.2.2 病例2男，60岁。于2004年03年20就诊。该患者因于10年前诊断为“高血压病”“冠心病”而在各大医院多次治疗，时好时重，1月前开始无诱因晚间频发心绞痛，自服速效救心丸等稍有好转，20d前开始不仅晚间心绞痛发作而且白天亦频发，近日来口含硝酸甘油等急救药品不得缓解，而到我院就诊。查体BP160／110mmHg。心类部第一心问低钝，A2>P2余阳性体征。心电图示：心肌缺血。临床诊断：高血压病、冠心病、心绞痛型。给予桃红四物加减治疗，1剂，d，水煎分两次早晚温服。停用其他扩冠药物，服药当天，胸闷，气短，胸痛缓解，病情好转，疗效显著，继续治疗，服药1个月后复查心电图恢复正常，随访1年无复发。3、讨论：冠心病是冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病，此病属中医“胸痹”范畴，传统认为只有阳虚寒凝、气滞血淤、痰湿侵犯、痰热灼络导致血脉淤阻，郁遏于胸所致。笔者在多年的临床观察发现。胸痹的病机根本在于各种原因导致心血淤滞，郁久化热，热聚成毒，热毒犯心，心脉不通，胸阳不振。轻者发生心脏疼痛，心悸怔忡，胸闷气短，重者导致猝死。据此，采用桃红四物汤加减治疗，取得了可喜的疗效。桃红四物汤加减中桃红、红花活血化淤。当归、川芎、阳血理气化瘀。三七双向调解，活血止痛，和血止血。黄芪、太子参、补气健运、气为血帅、血为气母、气行血则行。诸药合用，共奏活血化淤，理气止痛，温阳通络，胸痹自解疗效。该方组方独特，严谨，药味精，药力专，活血化淤，理气宽胸，通络止痛之效。有人实验证实桃红四物汤加减治疗冠心病有效，经现代药理研究临床观察证明，加味桃红四物汤加减具有扩血管，缓解血管痉挛作用，故用于冠心病的治疗效果肯定。