摘 要 罗红霉素为大环内酯类抗生素，用于治疗中耳炎、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等，临床应用非常广泛。但其不良反应时有发生，笔者在此介绍其在临床应用中常见的不良反应。
　　关键词 罗红霉素 不良反应
　　
　　罗红霉素为一种半合成的、新一代大环内酯类抗生素，其抗菌谱和红霉素相似。对大多数呼吸道致病菌，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎支原体以及金黄色葡萄球菌均有抗菌性。对金黄色葡萄球菌(MRSA除外)、链球菌(包括肺炎链球菌和A、B、C型链球菌，但G型和肠球菌除外)、棒状杆菌、李司特菌、卡他摩拉菌(卡他球菌)、军团菌等高度敏感或较敏感。对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用。对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。口服单剂量150mg，2小时血浆浓度达峰，AUC为72.6～81μg/(小时·ml)[口服红霉素500mg则为6.97μg/(小时·ml)]。进食后服药则吸收减少。但若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显更高。在母乳中含量甚低。主要通过粪和尿排泄，以原形药物排出，也有部分脱糖代谢物。
　　适应证：用于敏感菌株引起的感染，尤其是上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器(淋球菌感染除外)及皮肤感染。
　　临床证明，该药口服吸收好，在酸性条件下稳定，血浆结合率高，半衰期长，对上下呼吸道感染、五宫感染、泌尿生殖道感染及皮肤感染等效果显著。但其在使用过程中，出现的不良反应也不容忽视。该药上市以来，临床上不断出现由于使用罗红霉素而引起的不良反应，现将部分文献报道的罗红霉素不良反应归纳如下，供临床医师借鉴。
　　罗红霉素引起肝损害：澳大利亚药物不良反应咨询委员会(ADRAC)报道罗红霉素引起肝损害29例，年龄14～85岁(平均58岁)，其中12例患者引起厌食、体重下降、上腹疼痛、发热轻度肝大和黄疸，肝功能系胆汁淤积为其特征。大多数病例(19例)停药几周内完全恢复。另据世界卫生组织(WHO)资料报道，来自美国等4个国家的报道，罗红霉素引起肝损害达157例，其中肝酶升高11例，肝功能异常10例，肝炎20例，胆汁瘀积性肝炎8例和黄疸8例。
　　罗红霉素致便秘：尚氏等报道1例女性患者，46岁，因上颌窦炎伴呼吸道感染而使用罗红霉素，150mg，2次/日，饭后服用，2天后出现便秘症状，并随服药过程(7天)症状加重，停药2天后症状消失，该患者平时极少因饮食原因出现便秘。故作者建议习惯性便秘者此药应慎用。
　　罗红霉素致老年上消化道出血：武氏等报道3例罗红霉素致老年上消化道出血病例。其中1例男性87岁，因呛咳10天、发热1天而入院治疗，给予头孢曲松，1.0g，1次/日，克林霉素0.3g，2次/日，静滴3天后加服罗红霉素150mg，2次/日，次日体温下降，5天接近正常，服药9天时因患者腹胀进行性加重伴纳差而停药，12天时患者神志障碍，呈嗜睡状，面色苍白，体温37.6℃，BP83/60mmHg，心率120次/分，解黑色糊状便约50ml，潜血试验阳性，并从胃抽出新鲜血1500ml，血红蛋白降至27g/L，急性胃镜见胃黏膜片状糜烂、出血。经输血扩容、止血、制酸等治疗3天后症状减轻，生命体征逐渐平稳。该患者既往无消化道出血及溃疡史，静脉滴注上述两药也无此症状。老年人因生理结构的改变，胃肠黏膜萎缩变薄血运缺弱，对药物不良反应的抵御能力下降。故老年人服用此药应严密观察，尤其是重症感染或伴有多种疾病的高龄老年患者。
　　罗红霉素致药物性皮炎：满氏等报道，罗红霉素致药物性皮炎4例，男3例，女1例，年龄28～60岁。原发病为急性支气管炎3例，慢性气管炎1例，均无发热。给予口服罗红霉素后，导致药物性皮炎。