论文部分内容阅读
糖尿病是一个需要长期自我管理的疾病，所以自测就成了帮助糖尿病患者了解自己情况的必须手段。但是自测也有一些误区，“糖友”们一不小心就会步入，费力不讨好还是小事，耽误了病情就追悔莫及了！
完美的自我监测助我抗“糖”
人物标签：苏玲玲50岁
一年前，我被医院诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压2级、血脂代谢异常，当时就被收治住院了。在医院内分泌科住了15天，血糖才平稳下来控制在正常范围之内。尿蛋白2个加号也减轻了，肝功能恢复正常，高血压也基本得到了控制。
出院之前，医生交代我：“回家后，一切就只能靠自己了，自己就是自己的主治医生，要把医院的治疗方案搬到家里去，打胰岛素、吃药、测血糖、量血压等各个环节，一个都不能少。”我买了血糖仪、血压计，每天坚持自测，开始时每天空腹、早中晚餐后2小时各测一次血糖，然后按照医嘱服用降糖药。每天早晨还测量一次血压，然后再服用降压药。
两个月以后，我的血糖一直比较稳定，我减少了测量的次数。但我仍然把每次的监测结果都记录在案，不断进行比较，在血糖稳定的情况下，一点一点地降低胰岛素注射量，当注射量降到4个单位时，就在医生的建议下停掉了胰岛素，改为吃药治疗了。
虽然如此，但仍有一些项目我自己在家无法自测，比如尿酮、尿蛋白，虽然也有相应的试纸，但结果不够准确。还有在家测血糖用的血糖仪，都是采用指血，不如医院测量的数据精准。因此每隔一段时间，我还是会到医院去做复查。
虽说是自测，但并不一定都要独自完成。有时候，家中的亲人也是我的好帮手，他们可以提醒和帮助我打针吃药，监督我的治疗过程，安抚我，减轻我的思想负担，鼓励我。
一年过去了，最近一次去医院复查的时候，医生说我是他这么多年见过的自测做得最好的患者，所以才能将血糖、血压以及并发症都控制得这么好！
专家点评：糖尿病作为慢性病，需要患者长期甚至终生与之打交道。为了随时掌握自己的病情并及时调整自己的治疗方案，需要进行自我监测。很多患者一说起自我监测就认为是血糖监测，实际上并不仅仅如此。血糖监测只是自我监测的一部分，其他一些和糖尿病及其并发症相关的指标也需要及时关注其发展，比如腰围、足病、肝肾功能、眼底、血压等等，全部包括在内有二十多项。在我国，由于糖尿病教育的普及不够，大部分人做不到如此完美的自我监测，但血糖、血压的监测是必不可少的。这些监测的数据还需要做好记录，然后拿给医生，为调整治疗方案提供可靠的依据。苏玲玲患者在这些方面做得都不错，值得其他病友们学习。
误区：自我监测随心所欲
有些患者自我监测没有规律，想起来就查一查，更有患者长期只查空腹或者只查餐后血糖。实际上，影响血糖的因素有很多，医生要求患者自我监测有两个目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，便于药物的调整；二是要了解影响因素对血糖的作用，从而指导患者纠正这些影响。一般来说，患者应监测全天（三餐前后及睡前，共七次）的血糖，以了解全天的血糖波动情况。血糖控制稳定的患者，可以半个月到一个月监测一次全天血糖。血糖波动较大或正在调整药物的患者，应连续几天监测全天血糖。患者在增加新的食物时，也可以检测一下进食此食物前后的血糖水平。
误区 ：根据监测自行调整药物
用血糖仪测得的结果仅仅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段时间内的血糖波动情况。因而，根据某一次测得的血糖值就自行增减药物的做法，或者监测血糖水平正常便自行减药甚至停药都是很危险的。只有通过多次测血糖记录血糖结果，才有助于医生选择最适合的治疗方案。
误区：不定期到医院测血压
了解患者的血压情况对于监测糖尿病是否对患者造成了更多损害也非常重要，因为糖尿病患者很容易血压升高，进而对心血管、心脏造成损害。糖尿病患者的正常血压值为130/85毫米汞柱。不过值得注意的是，电子血压计有一定误差，测量效果不如医院常用的水银柱血压计，因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压。
误区：测血糖仅用家用仪器
家用血糖仪在指尖采血，测的是毛细血管，这种监测有一定的局限性，当血糖超过13.3或低于1.1时，血糖仪就不能显示数字了，而是显示过高(“HIGH”)或过低(“LOW”)，这个时候就不能用血糖仪测血糖。尤其是当患者的血糖值过高甚至（家用）血糖仪不能读数时，情况就比较危险了，因此要尽快到医院取静脉血进行检测，必要时还要查酮体，及时进行治疗。
误区 ：运动前不测血糖
很多糖尿病患者都知道，每天需要适当活动，但是却忽略了对运动前血糖的监测。运动可使葡萄糖消耗增加，降低血糖水平，可能造成血糖过低，因此运动前后应测血糖。若在运动期间感觉不适也应测血糖（判断是否发生低血糖），在运动多的那天睡觉前最好测血糖（看看是否出现延迟的血糖改变）。
误区：所有项目都能自测
有些监测指标，如尿糖、尿酮、尿微量蛋白，虽然都有相应的试纸，在家就可以做，但不准确。如尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1到3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高，这一指标精确的测定只有在医院化验室才能进行。尿酮是脂肪代谢的中间产物，这一数值高了，糖尿病患者就很可能出现酸中毒导致昏迷。因此，在高血糖持续超过13.3mmol/L时，就要到医院做尿酮体检测了。
完美的自我监测助我抗“糖”
人物标签：苏玲玲50岁
一年前，我被医院诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压2级、血脂代谢异常，当时就被收治住院了。在医院内分泌科住了15天，血糖才平稳下来控制在正常范围之内。尿蛋白2个加号也减轻了，肝功能恢复正常，高血压也基本得到了控制。
出院之前，医生交代我：“回家后，一切就只能靠自己了，自己就是自己的主治医生，要把医院的治疗方案搬到家里去，打胰岛素、吃药、测血糖、量血压等各个环节，一个都不能少。”我买了血糖仪、血压计，每天坚持自测，开始时每天空腹、早中晚餐后2小时各测一次血糖，然后按照医嘱服用降糖药。每天早晨还测量一次血压，然后再服用降压药。
两个月以后，我的血糖一直比较稳定，我减少了测量的次数。但我仍然把每次的监测结果都记录在案，不断进行比较，在血糖稳定的情况下，一点一点地降低胰岛素注射量，当注射量降到4个单位时，就在医生的建议下停掉了胰岛素，改为吃药治疗了。
虽然如此，但仍有一些项目我自己在家无法自测，比如尿酮、尿蛋白，虽然也有相应的试纸，但结果不够准确。还有在家测血糖用的血糖仪，都是采用指血，不如医院测量的数据精准。因此每隔一段时间，我还是会到医院去做复查。
虽说是自测，但并不一定都要独自完成。有时候，家中的亲人也是我的好帮手，他们可以提醒和帮助我打针吃药，监督我的治疗过程，安抚我，减轻我的思想负担，鼓励我。
一年过去了，最近一次去医院复查的时候，医生说我是他这么多年见过的自测做得最好的患者，所以才能将血糖、血压以及并发症都控制得这么好！
专家点评：糖尿病作为慢性病，需要患者长期甚至终生与之打交道。为了随时掌握自己的病情并及时调整自己的治疗方案，需要进行自我监测。很多患者一说起自我监测就认为是血糖监测，实际上并不仅仅如此。血糖监测只是自我监测的一部分，其他一些和糖尿病及其并发症相关的指标也需要及时关注其发展，比如腰围、足病、肝肾功能、眼底、血压等等，全部包括在内有二十多项。在我国，由于糖尿病教育的普及不够，大部分人做不到如此完美的自我监测，但血糖、血压的监测是必不可少的。这些监测的数据还需要做好记录，然后拿给医生，为调整治疗方案提供可靠的依据。苏玲玲患者在这些方面做得都不错，值得其他病友们学习。
误区：自我监测随心所欲
有些患者自我监测没有规律，想起来就查一查，更有患者长期只查空腹或者只查餐后血糖。实际上，影响血糖的因素有很多，医生要求患者自我监测有两个目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，便于药物的调整；二是要了解影响因素对血糖的作用，从而指导患者纠正这些影响。一般来说，患者应监测全天（三餐前后及睡前，共七次）的血糖，以了解全天的血糖波动情况。血糖控制稳定的患者，可以半个月到一个月监测一次全天血糖。血糖波动较大或正在调整药物的患者，应连续几天监测全天血糖。患者在增加新的食物时，也可以检测一下进食此食物前后的血糖水平。
误区 ：根据监测自行调整药物
用血糖仪测得的结果仅仅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段时间内的血糖波动情况。因而，根据某一次测得的血糖值就自行增减药物的做法，或者监测血糖水平正常便自行减药甚至停药都是很危险的。只有通过多次测血糖记录血糖结果，才有助于医生选择最适合的治疗方案。
误区：不定期到医院测血压
了解患者的血压情况对于监测糖尿病是否对患者造成了更多损害也非常重要，因为糖尿病患者很容易血压升高，进而对心血管、心脏造成损害。糖尿病患者的正常血压值为130/85毫米汞柱。不过值得注意的是，电子血压计有一定误差，测量效果不如医院常用的水银柱血压计，因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压。
误区：测血糖仅用家用仪器
家用血糖仪在指尖采血，测的是毛细血管，这种监测有一定的局限性，当血糖超过13.3或低于1.1时，血糖仪就不能显示数字了，而是显示过高(“HIGH”)或过低(“LOW”)，这个时候就不能用血糖仪测血糖。尤其是当患者的血糖值过高甚至（家用）血糖仪不能读数时，情况就比较危险了，因此要尽快到医院取静脉血进行检测，必要时还要查酮体，及时进行治疗。
误区 ：运动前不测血糖
很多糖尿病患者都知道，每天需要适当活动，但是却忽略了对运动前血糖的监测。运动可使葡萄糖消耗增加，降低血糖水平，可能造成血糖过低，因此运动前后应测血糖。若在运动期间感觉不适也应测血糖（判断是否发生低血糖），在运动多的那天睡觉前最好测血糖（看看是否出现延迟的血糖改变）。
误区：所有项目都能自测
有些监测指标，如尿糖、尿酮、尿微量蛋白，虽然都有相应的试纸，在家就可以做，但不准确。如尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1到3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高，这一指标精确的测定只有在医院化验室才能进行。尿酮是脂肪代谢的中间产物，这一数值高了，糖尿病患者就很可能出现酸中毒导致昏迷。因此，在高血糖持续超过13.3mmol/L时，就要到医院做尿酮体检测了。