高龄老年共病患者多重用药安全性管理专家共识

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1 概述rn我国老年人口高龄化趋势日益明显,80岁及以上的高龄老人以每年5%的速度增加,到2040年将增加到7 400多万人.随着年龄的增长,生理功能的减退,器官功能的退化,老年人会出现更多需要治疗的疾病,多病共存现象显著增加.流行病学数据表明,美国大约2/3的高龄老年人患有多种慢性疾病[1].多病患者需要服用更多种类的药物,存在多重用药问题.我国部分省份横断面调查显示:北京市80岁以上老人人均服药数量为7.5种,多重用药比例达64.8%[2]:安徽省80岁及以上老年人日口服药种类>5种的比例为82.4%[3].欧洲51%的高龄患者用药超过6种[4];美国75 ~ 85岁社区老年患者中多重用药率高达36%[5];苏格兰85岁及以上老年人中约有35%正在接受10多种药物治疗[6].以上数据显示高龄共病患者多重用药普遍存在.高龄共病患者多重用药管理是复杂的,为更好的规范高龄老年共病患者临床合理用药,制定以下共识供临床医务人员参考.
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生物标志物检测是一种操作简单且便于监测随访的检测方法,广泛应用于肺结节的定性诊断及其恶性演进过程的研究中.不同生物标志物对于恶性肺结节的诊断特异度和敏感度不同,多种生物标志物的联合检测或低剂量螺旋CT的联合评估可显著提高恶性肺结节的诊断效能.作者回顾性总结了生物标志物在肺结节良恶性鉴别诊断中的临床价值及研究进展,为肺结节患者的临床诊治和分层管理提供合理建议.
肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因,早发现、早诊断、早治疗是提高预后生存的关键.随着高分辨薄层CT(HRCT)的广泛应用和低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的普及,肺磨玻璃结节(ground-grass nodule,GGN)的检出率明显提高.其中大部分为良性结节,多由局灶性间质纤维化、炎症、出血等引起;也有一部分持续存在的GGN最终诊断为肺腺癌.因此,有效鉴别GGN良恶性,重视GGN病理分类、诊断及治疗的最新进展研究,进一步提高临床医生对恶性GGN的精准诊治水平具有重要意义.
期刊
慢性呼吸系统疾病具有高患病率、高致残率、高病亡率和高疾病负担的特点,但人群知晓率低,肺功能检查率更低.近年来,慢性呼吸系统疾病防控已被纳入国家慢性病综合防控战略中,并确定了明确的目标.由于新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,要实现既定的防控目标就必须在后疫情时代加快进程.充分发挥由法律引擎、政策引擎、规划引擎和实践引擎“四轮驱动”所带来的强大动力,将成为实现后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展的重要基石,切实加强防治结合、医防协同则是解决当前慢性呼吸系统疾病防控操作层面问题的有效路径.
目的 研究渐进性肌肉放松训练联合有氧运动对老年肺癌患者心肺功能的影响.方法 选取2017年10月~2020年10月南京医科大学附属苏州科技城医院116例老年肺癌切除术患者,采用随机数表法将116例患者分为观察组和对照组,每组58例.对照组给予有氧运动训练,观察组在对照组基础上联合应用渐进性肌肉放松训练.比较两组患者干预前后心肺功能水平.记录最大摄氧量(VO2max)和癌性疲乏评分,分析影响放松训练联合有氧运动后VO2max的相关因素.结果 干预后观察组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,左心舒张末期内
目的 了解重庆市结核病耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况,为制定重庆市结核病防治方案提供参考.方法 对重庆市耐药监测点(丰都县和奉节县)2014-2019年期间涂阳患者953例,进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx)共6种药物的敏感性试验,并对耐药情况进行统计分析.结果 在953例结核病患者中,初治患者797例(83.63%,797/953),复治患者156例(16.37%,156/953).初治患者耐药率为13.30%(106/797
目的 探讨采用脑血管血流动力学积分值(cerebrovascular hemodynamic accumulative score,CVHAS)工具对中老年人群首发脑卒中风险评估及其危险因素的相关性分析.方法 选取2017年2月~ 2019年12月在解放军总医院京中医疗区旃坛寺门诊部完成健康体检并行CVHAS检测的1580名中老年人群,分为45~54岁、55~64岁、65~74岁、≥75岁4个年龄段,以CVHAS值75分为截断点,分为脑卒中高危组(<75分,450例)和脑卒中低危组(≥75分,1130例)
脑康复主要包括脑血管疾病、脑损伤及各类颅脑疾病手术后所致的神经系统损害的预防、评定和康复治疗.脑康复治疗中需要能有效改善脑损伤患者各类功能障碍的治疗技术手段.随着医学和科技的进步,新型脑康复技术在脑康复领域展现出了巨大的潜能,本文综述了脑康复技术研究的总体思路、新型脑康复技术研究进展,并对脑康复技术的未来发展方向进行了展望.
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结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以肺结核最为常见.实验室检查主要以呼吸道样本(痰液、灌洗液)为检测对象,但对儿童结核病、肺外结核和并发HIV/AIDS患者的检测效果并不理想,故为提高这些人群的检测阳性率,以非痰液样本为基础的新的诊断方法也在不断研究中.游离DNA(cfDNA)是从原始细胞释放到各种体液中的DNA片段,对多种疾病的诊断具有广阔的应用前景.笔者针对血液或尿液等样本中结核分枝杆菌cfDNA的检测潜力,就其应用现状、提取前处理影响因素、提取方法和检测方法等方面的最新研究并结合经验进行论述.
超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)可有效鉴别临近于气管或支气管的胸内病变的良恶性,同时也是肺癌的重要分期手段.为了进一步提高EBUS-TBNA的诊断准确率,并减少操作相关并发症,国内外开展了一系列临床应用研究,主要聚焦于负压与导丝的应用与否、穿刺针型号选择、穿刺次数,以及EBUS-TBNA辅助诊断技术(如弹性成像、快速现场细胞学评价等)的应用等.作者将E