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【摘要】目的：研究旋转振动排痰仪用于神经外科卧床患者中的价值。方法：2019年6月-2021年5月本院神经外科接诊卧床病患74例，随机均分2组。研究组用旋转振动排痰仪，对照组行常规徒手扣背排痰。对比血氧饱和度改善值等指标。结果：针对血氧饱和度改善值，研究组（3.71±0.92）%，比对照组（1.68±0.34）%高，P<0.05。针对排痰有效率，研究组81.08%，比对照组56.76%高，P<0.05。结论：于神经外科卧床患者中用旋转振动排痰仪，利于呼吸状况的改善。
【关键词】旋转振动排痰仪;呼吸状况;神经外科;卧床
对于健康人而言，其气道黏膜排出的分泌物量在50-70ml/d的范围之内，可确保呼吸道的湿润，避免细菌滋生，但对于长期卧床病患而言，其机体免疫力冥想降低，若肺与呼吸道出现炎症反应，将会引起肺组织与黏膜的充血与水肿症状，并能提高毛细血管的通透性，使得痰液分泌量明显增多，若患者同时存在咳痰无力等问题，将会增加其出现痰液排出困难的几率[1-2]。本文选取74名神经外科卧床病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析旋转振动排痰仪用于神经外科卧床患者的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年6月-2021年5月本院神经外科接诊卧床病患74例，随机均分2组。研究组女性16例，男性21例，年纪在41-76岁之间，平均（60.25±4.31）岁;体重在39-85kg之间，平均（55.67±5.83）kg。对照组女性18例，男性19例，年纪在40-76岁之间，平均（60.54±4.09）岁;体重在39-86kg之间[3-4]，平均（55.98±5.46）kg。患者体征平稳超过3d，不需要接受持续吸氧治疗。患者无药敏史，资料完整。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[5-6]
（1）原发性肺疾病者。（2）全身严重性感染者。（3）孕妇。（4）依从性极差者。（5）资料缺失者。（6）生命体征不稳定者。（7）过敏体质者。
1.3 方法
2组都接受常规护理：吸痰、雾化吸入和排痰等。研究组同时用TMK2000-Y01型的旋转振动排痰仪，于每日早上10点和下午4点，分别对患者施以1次吸痰、雾化吸入与旋转振动排痰仪排痰处理。干预前，需对患者肺部呼吸音进行听诊，同时对指腹血氧饱和度进行检测。干预后3min，复查血氧饱和度。干预3d后，对患者双肺呼吸音进行再次听诊。本组排痰时间为15min/次，1次/d，需连续干预3d。
对照组按照常规徒手扣背的方式对患者进行排痰处理。
1.4 评价指标
检测2组干预前/后血氧饱和度[7-8]，并计算出血氧饱和度改善值，也就是干预后检测值与干预前检测值之差。
按照下述标准评估2组排痰效果：（1）无效，患者痰液比较黏稠，难以咳出，且听诊双肺有痰鸣音，或者呼吸音明显减弱。（2）有效，患者排痰效果较好，且痰液也易于排出，双肺呼吸音正常，无痰鸣音。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 血氧饱和度分析
针对血氧饱和度改善值，研究组（3.71±0.92）%，对照组（1.68±0.34）%。研究组比对照组高，t=4.2569，P<0.05
2.2 排痰效果分析
針对排痰有效率，研究组81.08%，比对照组56.76%高，P<0.05。如表1。
3 讨论
对于卧床者而言，受机体抵抗力下降、咳嗽无力与活动减少等因素的影响，容易出现痰液难以排出的情况，进而对其呼吸功能造成了影响。通过徒手扣背排痰的方式，虽能在一定程度上促进患者痰液的排出，但此法也具有局限性，操作者无法有效控制扣背的力度，若力度较轻则无法取得较好的排痰效果，但若力度较重，则会引起患者的不适感[9-10]。旋转振动排痰仪具有震颤与叩击等功能，且其力度也较为均衡，穿透性较强，能够促进患者深部支气管中痰液的排出。另外，旋转振动排痰仪还具有简单易学与使用方便等特点，可促进患者局部血液循环功能的改善，并能起到促进睡眠、松弛肌肉与按摩等作用[11-12]。此研究，在血氧饱和度改善值上，研究组比对照组高，P<0.05;在排痰有效率上，研究组比对照组高，P<0.05。使用旋转振动排痰仪后，患者血氧饱和度得到显著改善[13]，且其排痰效果也较好。为此，医院可将旋转振动排痰仪作为神经外科卧床病患的一种首选排痰方式。
综上，神经外科卧床患者用旋转振动排痰仪，利于血氧饱和度的改善，及排痰效果的提升，建议推广。
参考文献：
[1] 潘怡. 背心式高频振动排痰与机械振动排痰对神经外科ICU老年脑出血肺部感染患者的对比研究[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（1）：121-123.
[2] 廖永凤，邓艳丽，温玉媚. 体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染的临床效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：78，90.
[3] 廖永凤，温玉媚，邓艳丽. 口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染应用[J]. 医学美学美容，2021，30（3）：1-3.
[4] 张龙，曹浪平. 神经重症并气管切开患者早期应用机械振动排痰的疗效观察[J]. 当代护士（下旬刊），2019，26（12）：140-141.
[5]黄绘群.呼吸肌训练联合振动排痰仪在脑出血相关性肺炎患者中的护理效果[J].医疗装备，2020，33（16）：160-162.
[6]祖重阳.排痰背心在老年高血压脑出血昏迷患者中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2019，25（5）：158-159.
[7]张晓梅，陈晓艳.2种机械排痰法在人工气道患者中排痰护理的应用比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：83-86.
[8]高迎春.雾化吸入联合振动排痰仪在ICU镇静患者的应用分析[C].中南六省（区）第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会论文集.2015：669-672.
[9]王真，王晶晶.旋转振动排痰仪在改善神经外科卧床病人呼吸状况中的应用[J].全科护理，2012，10（16）：1449-1450.
[10]高津福，徐菁玲.老年卧床肺感染病人牙周袋需氧致病菌的分离和研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（7）：381-385.
[11]吴静.持续不卧床腹膜透析病人的睡眠状况调查分析[C].第四届世界中西医结合大会论文集.2012：483-483.
[12]王晓艳，李牧玲，谢亭平，庄卓洵，何水秀，郑晓霞，祝静雯，陆云涛，周宏珍.神经外科患者腰椎穿刺术后最佳卧床时间的循证实践[J].护理学报，2021，28（4）：31-35.
[13]祖丽皮耶·阿不都热西提，米热姑力·麦麦提吐逊.人性化护理对于神经外科重症监护患者感染的治疗和预防效果研究进展[J].饮食保健，2021，（5）：194.
华中科技大学附属同济医学院武汉中心医院 湖北武汉 430000
【关键词】旋转振动排痰仪;呼吸状况;神经外科;卧床
对于健康人而言，其气道黏膜排出的分泌物量在50-70ml/d的范围之内，可确保呼吸道的湿润，避免细菌滋生，但对于长期卧床病患而言，其机体免疫力冥想降低，若肺与呼吸道出现炎症反应，将会引起肺组织与黏膜的充血与水肿症状，并能提高毛细血管的通透性，使得痰液分泌量明显增多，若患者同时存在咳痰无力等问题，将会增加其出现痰液排出困难的几率[1-2]。本文选取74名神经外科卧床病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析旋转振动排痰仪用于神经外科卧床患者的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年6月-2021年5月本院神经外科接诊卧床病患74例，随机均分2组。研究组女性16例，男性21例，年纪在41-76岁之间，平均（60.25±4.31）岁;体重在39-85kg之间，平均（55.67±5.83）kg。对照组女性18例，男性19例，年纪在40-76岁之间，平均（60.54±4.09）岁;体重在39-86kg之间[3-4]，平均（55.98±5.46）kg。患者体征平稳超过3d，不需要接受持续吸氧治疗。患者无药敏史，资料完整。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[5-6]
（1）原发性肺疾病者。（2）全身严重性感染者。（3）孕妇。（4）依从性极差者。（5）资料缺失者。（6）生命体征不稳定者。（7）过敏体质者。
1.3 方法
2组都接受常规护理：吸痰、雾化吸入和排痰等。研究组同时用TMK2000-Y01型的旋转振动排痰仪，于每日早上10点和下午4点，分别对患者施以1次吸痰、雾化吸入与旋转振动排痰仪排痰处理。干预前，需对患者肺部呼吸音进行听诊，同时对指腹血氧饱和度进行检测。干预后3min，复查血氧饱和度。干预3d后，对患者双肺呼吸音进行再次听诊。本组排痰时间为15min/次，1次/d，需连续干预3d。
对照组按照常规徒手扣背的方式对患者进行排痰处理。
1.4 评价指标
检测2组干预前/后血氧饱和度[7-8]，并计算出血氧饱和度改善值，也就是干预后检测值与干预前检测值之差。
按照下述标准评估2组排痰效果：（1）无效，患者痰液比较黏稠，难以咳出，且听诊双肺有痰鸣音，或者呼吸音明显减弱。（2）有效，患者排痰效果较好，且痰液也易于排出，双肺呼吸音正常，无痰鸣音。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 血氧饱和度分析
针对血氧饱和度改善值，研究组（3.71±0.92）%，对照组（1.68±0.34）%。研究组比对照组高，t=4.2569，P<0.05
2.2 排痰效果分析
針对排痰有效率，研究组81.08%，比对照组56.76%高，P<0.05。如表1。
3 讨论
对于卧床者而言，受机体抵抗力下降、咳嗽无力与活动减少等因素的影响，容易出现痰液难以排出的情况，进而对其呼吸功能造成了影响。通过徒手扣背排痰的方式，虽能在一定程度上促进患者痰液的排出，但此法也具有局限性，操作者无法有效控制扣背的力度，若力度较轻则无法取得较好的排痰效果，但若力度较重，则会引起患者的不适感[9-10]。旋转振动排痰仪具有震颤与叩击等功能，且其力度也较为均衡，穿透性较强，能够促进患者深部支气管中痰液的排出。另外，旋转振动排痰仪还具有简单易学与使用方便等特点，可促进患者局部血液循环功能的改善，并能起到促进睡眠、松弛肌肉与按摩等作用[11-12]。此研究，在血氧饱和度改善值上，研究组比对照组高，P<0.05;在排痰有效率上，研究组比对照组高，P<0.05。使用旋转振动排痰仪后，患者血氧饱和度得到显著改善[13]，且其排痰效果也较好。为此，医院可将旋转振动排痰仪作为神经外科卧床病患的一种首选排痰方式。
综上，神经外科卧床患者用旋转振动排痰仪，利于血氧饱和度的改善，及排痰效果的提升，建议推广。
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[1] 潘怡. 背心式高频振动排痰与机械振动排痰对神经外科ICU老年脑出血肺部感染患者的对比研究[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（1）：121-123.
[2] 廖永凤，邓艳丽，温玉媚. 体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染的临床效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：78，90.
[3] 廖永凤，温玉媚，邓艳丽. 口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染应用[J]. 医学美学美容，2021，30（3）：1-3.
[4] 张龙，曹浪平. 神经重症并气管切开患者早期应用机械振动排痰的疗效观察[J]. 当代护士（下旬刊），2019，26（12）：140-141.
[5]黄绘群.呼吸肌训练联合振动排痰仪在脑出血相关性肺炎患者中的护理效果[J].医疗装备，2020，33（16）：160-162.
[6]祖重阳.排痰背心在老年高血压脑出血昏迷患者中的临床应用[J].中国医疗器械信息，2019，25（5）：158-159.
[7]张晓梅，陈晓艳.2种机械排痰法在人工气道患者中排痰护理的应用比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：83-86.
[8]高迎春.雾化吸入联合振动排痰仪在ICU镇静患者的应用分析[C].中南六省（区）第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会论文集.2015：669-672.
[9]王真，王晶晶.旋转振动排痰仪在改善神经外科卧床病人呼吸状况中的应用[J].全科护理，2012，10（16）：1449-1450.
[10]高津福，徐菁玲.老年卧床肺感染病人牙周袋需氧致病菌的分离和研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（7）：381-385.
[11]吴静.持续不卧床腹膜透析病人的睡眠状况调查分析[C].第四届世界中西医结合大会论文集.2012：483-483.
[12]王晓艳，李牧玲，谢亭平，庄卓洵，何水秀，郑晓霞，祝静雯，陆云涛，周宏珍.神经外科患者腰椎穿刺术后最佳卧床时间的循证实践[J].护理学报，2021，28（4）：31-35.
[13]祖丽皮耶·阿不都热西提，米热姑力·麦麦提吐逊.人性化护理对于神经外科重症监护患者感染的治疗和预防效果研究进展[J].饮食保健，2021，（5）：194.
华中科技大学附属同济医学院武汉中心医院 湖北武汉 430000