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摘要：
老年人群很容易患有老年痴呆，它不仅会使得患者的生活质量严重降低，还会给患者家庭及社会都带来较为沉重的负担和严重的危害。因此，做好老年痴呆患者的护理工作极为重要。本文在国内外研究文献的基础上，就老年痴呆患者护理研究进展进行探讨，具有一定的参考价值。
关键词：研究进展；老年痴呆；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0190-01
阿尔茨海默症，又称“老年痴呆”[1]，随着我国老龄化的到来，老年人群的数量日益增多，但是老年人群很容易患有老年痴呆[2]，它不仅会使得患者的生活质量严重降低，还会给患者家庭及社会都带来较为沉重的负担和严重的危害[3]。因此，做好老年痴呆患者的护理工作极为重要，本文就此进行探讨，现报道如下：
1 概况
1.1 概念：老年痴呆症，主要是由于持续性智能障碍综合症和获得性障碍综合症（都是由脑功能障碍产生）来导致老年患者的社会适应能力显著降低[4]，进而影响到他们的生活质量。老年痴呆按照病程的长短，可以分为三种类型，分别是早期老年癡呆、中期老年痴呆、晚期老年痴呆[5]。早期老年痴呆患者会出现一定程度的语言、感知、定向、记忆能力降低；中期老年痴呆患者会出现较为明显的焦虑、抑郁；晚期老年痴呆患者会出现明显痴呆，身体的很多功能都会丧失[6]。
1.2 流行病学：据调查[7]，我国目前有300多万65岁以上的老年痴呆症患者，25%的85岁以上老年人群都是老年痴呆症患者[8]；4%～5%的5岁以上老年人群都是老年痴呆症患者；3%～4%的60岁以上老年人群都是老年痴呆症患者。老年痴呆已经对老年人群的寿命和健康造成了严重地影响，已经成为了继中风、恶性肿瘤、心血管疾病之后的第四大杀手[9-13]。
2 护理研究
老年痴呆患者的护理分为社区护理和住院干预两方面。我国在社区护理方面存在护理人员专业技术职务低、知识老化、专科护理发展缓慢， 专门从事老年痴呆病人护理的工作者少等近况[14]，老年痴呆患者的护理主要以住院护理为主。本文重点叙述住院患者护理措施。
2.1 安全防范：
老年痴呆病人的护理安全是护理工作的基本要求，是确保护理质量、避免医疗纠纷和事故的基本保证。常见老年痴呆患者的安全隐患有：跌倒、坠床、误服和漏服药物、烫伤、皮肤受损、走失、窒息、自行拔除管道、自伤等[15]。护理方面应该针对不同病人全面评估风险[16]，加强护理安全管理，制订风险防范措施，制订护理计划并加强落实，合理调配护理人力资源，适时安排护工等。其中，加强护理安全管理是老年科安全护理的关键，全面评估是做好预见性护理的必要措施，针对性安全教育是病人住院安全不可忽视的宣教内容，充足的护理人力资源是老年护理安全的基本保证[17]。
2.2 康复护理：
康复护理是老年痴呆患者护理的重要内容，合理有效的康复护理，可以延缓衰老痴呆的过程，提高生活质量。其中尤其以功能锻炼为主。主要有记忆力、注意力、计算力和情绪、智力等方面的训练内容[18]。
3.3 心理护理：
愉悦的心境和情绪会对患者的预防脑萎缩和精神健康起到较佳的作用，老年痴呆激越行为有可能会导致出现严重不良事件。可以采用诱导、示范、说服、暗示等多想方法来将患者紧张心理因素予以消除，使之转移注意力，产生安全感和信赖感。护理人员要掌握有效的沟通技巧。凌淑芬[19]等指出，心理护理干预对于轻、中度老年痴呆患者能起到较好的疗效。主要有：认知干预、心理干预、行为干预、家庭支持等多种方式。通过对比研究证明：护理干预改善了病人的认知功能、智能和日常生活活动能力， 提高了病人的生活质量， 减轻了社会和家庭负担。
3.4 起居护理：
老年痴呆患者在住院期间应该要保持较佳的起居环境，要给他们营造一个安全、整洁、舒适、安静的治疗环境。同时要预防压疮及肺部感染，置患者于安静、清洁、无异味的病室内，温度在18—22℃，湿度在50—60%之间，保持室内空气流通，每日开窗通风换气2—3次，每次30分钟。使用气垫床，保持床单及皮肤清洁干燥，每2小时翻身、拍背1次，翻身时动作轻柔避免皮肤损害。做好床上擦浴保持皮肤清洁，按摩骨隆突及受压部位，以促进血液循环，预防压疮的发生；必要时进行预防性的雾化吸入以有效的预防肺部感染的发生。此外，还要预防便秘和泌尿系统感染，因患者卧床，肠蠕动减弱，容易产生便秘，因此在饮食结构上要进行合理搭配注意补充粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，多食水果，多饮水，每日在脐部周围沿顺时针方向进行腹部环形按摩3—4次，以促进肠蠕动。对留置尿管的患者一定要做好导尿管的护理，积极做好膀胱功能训练，无大小便失禁患者也要做好大小便后的会阴护理。
3.5 其他方法：常见的有3R护理，回忆疗法等。所谓3R护理指的是：Reminiscence（往事记忆提取）、Reality orientation （记忆空间定位）和Remotivation（记忆再激发）的3R护理。3R护理是一种以神经心理学和认知心理学为基础的改善认知功能和生活能力的护理方法，采用这种方法对老年性认知的患者进行记忆、思维和智力等多方面的反复强化训练，达到改善痴呆状况，提高患者的生活质量[20]。
4 讨论
医护人员应该综合护理老年痴呆患者，包括智能训练护理、生活护理、心理护理等，通过这一系列的护理措施来对患者的智力状况进行改善，提高患者的生活质量。 5 展望
从目前来看，我国老年性痴呆的人数和发病率日益增加，但是治疗和预防还没有得到根本性突破，所以，有效的护理干预就显得尤为重要，它能够提高老年患者生活能力，减缓疾病症状，延缓老年性痴呆的进程，还可以有机地结合家庭护理、社区服务、医疗机构照顾，做好老年痴呆患者的预防和护理工作。
6 总结
老年痴呆目前尚难治愈， 但早发现、早干预能够延缓病情的发展， 在干预实施过程中， 充分考虑病人的需要，为年痴呆病人提供科学、系统、实用的护理措施，具有良好的社会和经济效益。
参考文献
[1] 张均嗣.老年痴呆的发病机制及防治药物[J].医药导报，2013，21（8）：469-471.
[2] Steinberg M，Sheppard JM，Tschanz JT，eta1.The incidence of mental and behavior M disturbances in dementia： the cache county study[J].JNeuropsy chiatry ClinNeurosc，i2003，15：340-345.
[3] Elaine S，Joan RC，Roger DW. Dementia in the newII enn-ium[J].Med surgNuts，2012，11（2）：61.
[4] 卓妮.运动预防老年性痴呆[J].中老年保健，2011（2）：34-35.
[5] 陈弘.预防老年性痴呆的健康教育[J].中国健康教育，2009，19（8）：647.
[6] 钟碧橙，邹淑珍，杨凤姣.老年痴呆病人社区护理现状调查分析[J].中国护理研究，2010，24（6）：1526-1527.
[7] 葛红梅.老年痴呆病人的护理[J].中华医学写作杂志，2011，8（5）：591-592.
[8] 万嘉豫，欧阳夕冰，张孟华.老年痴呆的护理体会[J].护士进修杂志，2010，19（3）：282.
[9] 李赛玉，林彩萍，林碧丹.老年性痴呆67例护理体会[J].福建医药杂志， 2013， 25（1）：172- 173.
[10] 斯才瑛，殷占先，张红伟，等.老年性痴呆病人的家庭护理[J].护理研究，2003，17（1B）：103.
[11] 安晓红. 老年性痴呆病人的心理行为及护理[J].黑龙江医学，2012，26（8）：629.
[12] Jane Bates， Jonathan boote. Psychosocial intervention for people with milderd ementing illness， A systematic review[J]. J Adv Nurs， 2012， 45（ 6）： l644- 1658.
[13] 葛兆霞，鄧小岚 老年痴呆患者实施回忆疗法康复效果观察[J].《护理学报》.2013，20（2A）：63-65.
[14] 刘莹. 住院老年性痴呆患者的康复护理[J].中国民康医学，2013，25（4）：91-92.
[15] 关骅.临床康复学[M].北京：华夏出版社，2005：383-386.
[16] 王卫群. 老年病人的安全管理[J]. 护理管理杂志， 2011， 4（6）： 54.
[17] 杨晓涛. 医院住院病人安全隐患与对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012， 27（9）： 1115.
[18] 王丽春 徐晓燕 邹建芳 李芳琴 3R护理对老年性痴呆病人的影响.《中国初级卫生保健》[J].2013，27（1）：98-99.
[19] 凌淑芬. 轻、中度老年痴呆病人的护理干预[J].全科护理，2010，8（5）：1235-1236.
[20] Norris AD. Reminiscence with Elderly People[M]. London： Winslow， 1986.
老年人群很容易患有老年痴呆，它不仅会使得患者的生活质量严重降低，还会给患者家庭及社会都带来较为沉重的负担和严重的危害。因此，做好老年痴呆患者的护理工作极为重要。本文在国内外研究文献的基础上，就老年痴呆患者护理研究进展进行探讨，具有一定的参考价值。
关键词：研究进展；老年痴呆；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0190-01
阿尔茨海默症，又称“老年痴呆”[1]，随着我国老龄化的到来，老年人群的数量日益增多，但是老年人群很容易患有老年痴呆[2]，它不仅会使得患者的生活质量严重降低，还会给患者家庭及社会都带来较为沉重的负担和严重的危害[3]。因此，做好老年痴呆患者的护理工作极为重要，本文就此进行探讨，现报道如下：
1 概况
1.1 概念：老年痴呆症，主要是由于持续性智能障碍综合症和获得性障碍综合症（都是由脑功能障碍产生）来导致老年患者的社会适应能力显著降低[4]，进而影响到他们的生活质量。老年痴呆按照病程的长短，可以分为三种类型，分别是早期老年癡呆、中期老年痴呆、晚期老年痴呆[5]。早期老年痴呆患者会出现一定程度的语言、感知、定向、记忆能力降低；中期老年痴呆患者会出现较为明显的焦虑、抑郁；晚期老年痴呆患者会出现明显痴呆，身体的很多功能都会丧失[6]。
1.2 流行病学：据调查[7]，我国目前有300多万65岁以上的老年痴呆症患者，25%的85岁以上老年人群都是老年痴呆症患者[8]；4%～5%的5岁以上老年人群都是老年痴呆症患者；3%～4%的60岁以上老年人群都是老年痴呆症患者。老年痴呆已经对老年人群的寿命和健康造成了严重地影响，已经成为了继中风、恶性肿瘤、心血管疾病之后的第四大杀手[9-13]。
2 护理研究
老年痴呆患者的护理分为社区护理和住院干预两方面。我国在社区护理方面存在护理人员专业技术职务低、知识老化、专科护理发展缓慢， 专门从事老年痴呆病人护理的工作者少等近况[14]，老年痴呆患者的护理主要以住院护理为主。本文重点叙述住院患者护理措施。
2.1 安全防范：
老年痴呆病人的护理安全是护理工作的基本要求，是确保护理质量、避免医疗纠纷和事故的基本保证。常见老年痴呆患者的安全隐患有：跌倒、坠床、误服和漏服药物、烫伤、皮肤受损、走失、窒息、自行拔除管道、自伤等[15]。护理方面应该针对不同病人全面评估风险[16]，加强护理安全管理，制订风险防范措施，制订护理计划并加强落实，合理调配护理人力资源，适时安排护工等。其中，加强护理安全管理是老年科安全护理的关键，全面评估是做好预见性护理的必要措施，针对性安全教育是病人住院安全不可忽视的宣教内容，充足的护理人力资源是老年护理安全的基本保证[17]。
2.2 康复护理：
康复护理是老年痴呆患者护理的重要内容，合理有效的康复护理，可以延缓衰老痴呆的过程，提高生活质量。其中尤其以功能锻炼为主。主要有记忆力、注意力、计算力和情绪、智力等方面的训练内容[18]。
3.3 心理护理：
愉悦的心境和情绪会对患者的预防脑萎缩和精神健康起到较佳的作用，老年痴呆激越行为有可能会导致出现严重不良事件。可以采用诱导、示范、说服、暗示等多想方法来将患者紧张心理因素予以消除，使之转移注意力，产生安全感和信赖感。护理人员要掌握有效的沟通技巧。凌淑芬[19]等指出，心理护理干预对于轻、中度老年痴呆患者能起到较好的疗效。主要有：认知干预、心理干预、行为干预、家庭支持等多种方式。通过对比研究证明：护理干预改善了病人的认知功能、智能和日常生活活动能力， 提高了病人的生活质量， 减轻了社会和家庭负担。
3.4 起居护理：
老年痴呆患者在住院期间应该要保持较佳的起居环境，要给他们营造一个安全、整洁、舒适、安静的治疗环境。同时要预防压疮及肺部感染，置患者于安静、清洁、无异味的病室内，温度在18—22℃，湿度在50—60%之间，保持室内空气流通，每日开窗通风换气2—3次，每次30分钟。使用气垫床，保持床单及皮肤清洁干燥，每2小时翻身、拍背1次，翻身时动作轻柔避免皮肤损害。做好床上擦浴保持皮肤清洁，按摩骨隆突及受压部位，以促进血液循环，预防压疮的发生；必要时进行预防性的雾化吸入以有效的预防肺部感染的发生。此外，还要预防便秘和泌尿系统感染，因患者卧床，肠蠕动减弱，容易产生便秘，因此在饮食结构上要进行合理搭配注意补充粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，多食水果，多饮水，每日在脐部周围沿顺时针方向进行腹部环形按摩3—4次，以促进肠蠕动。对留置尿管的患者一定要做好导尿管的护理，积极做好膀胱功能训练，无大小便失禁患者也要做好大小便后的会阴护理。
3.5 其他方法：常见的有3R护理，回忆疗法等。所谓3R护理指的是：Reminiscence（往事记忆提取）、Reality orientation （记忆空间定位）和Remotivation（记忆再激发）的3R护理。3R护理是一种以神经心理学和认知心理学为基础的改善认知功能和生活能力的护理方法，采用这种方法对老年性认知的患者进行记忆、思维和智力等多方面的反复强化训练，达到改善痴呆状况，提高患者的生活质量[20]。
4 讨论
医护人员应该综合护理老年痴呆患者，包括智能训练护理、生活护理、心理护理等，通过这一系列的护理措施来对患者的智力状况进行改善，提高患者的生活质量。 5 展望
从目前来看，我国老年性痴呆的人数和发病率日益增加，但是治疗和预防还没有得到根本性突破，所以，有效的护理干预就显得尤为重要，它能够提高老年患者生活能力，减缓疾病症状，延缓老年性痴呆的进程，还可以有机地结合家庭护理、社区服务、医疗机构照顾，做好老年痴呆患者的预防和护理工作。
6 总结
老年痴呆目前尚难治愈， 但早发现、早干预能够延缓病情的发展， 在干预实施过程中， 充分考虑病人的需要，为年痴呆病人提供科学、系统、实用的护理措施，具有良好的社会和经济效益。
参考文献
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[9] 李赛玉，林彩萍，林碧丹.老年性痴呆67例护理体会[J].福建医药杂志， 2013， 25（1）：172- 173.
[10] 斯才瑛，殷占先，张红伟，等.老年性痴呆病人的家庭护理[J].护理研究，2003，17（1B）：103.
[11] 安晓红. 老年性痴呆病人的心理行为及护理[J].黑龙江医学，2012，26（8）：629.
[12] Jane Bates， Jonathan boote. Psychosocial intervention for people with milderd ementing illness， A systematic review[J]. J Adv Nurs， 2012， 45（ 6）： l644- 1658.
[13] 葛兆霞，鄧小岚 老年痴呆患者实施回忆疗法康复效果观察[J].《护理学报》.2013，20（2A）：63-65.
[14] 刘莹. 住院老年性痴呆患者的康复护理[J].中国民康医学，2013，25（4）：91-92.
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[18] 王丽春 徐晓燕 邹建芳 李芳琴 3R护理对老年性痴呆病人的影响.《中国初级卫生保健》[J].2013，27（1）：98-99.
[19] 凌淑芬. 轻、中度老年痴呆病人的护理干预[J].全科护理，2010，8（5）：1235-1236.
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