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【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】目的：探讨临床超声诊断在乳腺非肿块型病变中的应用效果。方法：选取在我院接诊的42例乳腺非肿块型病变患者。对所有患者进行病理活检或者接受手术治疗，在此基础上确诊为乳腺非肿块型病变患者，对其临床资料进行分析。结果：在本组的42例乳腺非肿块型病变患者中，29例患者确诊为恶性病变的患者（69.04 %），13例确诊为非恶性病变（30.96 %）。结论：在乳腺非肿块型病变患者临床诊断过程中，超声诊断具有较低的特异性，但具有较高的敏感性，通过结合各种影响资料对其进行临床鉴别，在必要的情况下，需要利用超声引导穿刺对患者进行活检确诊。
【关键词】乳腺；非肿块型病变；超声；诊断
通过对近年来乳腺疾病的发病情况进行调查和了解，发现其发病率较高，甚至呈现逐年升高的趋势，严重危害患者的生命健康，同时生活质量受到严重的影响。在实际的临床工作中，乳腺病变表现并无结节或肿块，通常其表现为非肿块型病变，即在两个人不同扫查方向，病变不具备空间占位效应。临床工作中对非肿块型病变的鉴别存在着一定的难度[1]。随着临床中超声设备的不断进步和更新，可清晰显示一些乳腺内的非肿块型病变的具体部位。本研究对其进行探讨，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月至2015年6月期间，在我院接诊的42例乳腺非肿块型病变患者。通过病理活检或者接受手术治疗，患者均确诊患有乳腺非肿块型病变，均为女性，调查显示患者的年龄在36—73岁之间，平均年龄为（67.52±1.63）岁。在42例患者中，29例患者经过手术治疗后确诊为乳腺非肿块型病变，13例患者通过病理检测予以确诊。通过对患者的病灶进行了解，其病灶的直接在0.5—9.5cm之间，平均长度为（5.01±1.92）cm，在对乳腺非肿块型病变进行超声诊断过程中，在影像资料方面，其对病变的边界显示并不清晰，超声诊断显示在两个不同方向上不存在空间占位效应。
1.2 方法
在对本组试验中的42例乳腺非肿块型病变患者进行超声诊断过程中，主要采用的超声诊断仪的型号为 Siemens Sequoia 512、15L-8探头、Philips iU22的12-5探头，要求患者处于仰卧状态，对乳腺病灶所在的具体位置进行超声检查，还包括病灶的大小、直径、边界等情况，对乳腺病灶进行仔细的测量和全面的了解全面分析乳腺病灶内是否存在合并钙化及回声现象，仔细检查患者腋下的淋巴结。在对患者乳腺病灶周围及内部的血流信号情况进行检查过程中，主要使用彩色多普勒血流显像进行具体检测，并分析BI-RADS分级情况，与病理结果进行对比和分析。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（ ±s）形式表式，采用（t）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组研究病理诊断结果分析
在本组的42例乳腺非肿块型病变患者中，经过病理检测确诊为恶性病变的患者有29例，所占比例为69.04 %，确诊为非恶性病变的患者有13例，所占比例为30.96 %。其中30例患者表现为片状低回声区，所占比例为71.42 %，10例患者表现为含散在微钙化的片状低回声区23.81 %，2例患者表现为簇状或散状分布微钙化4.76 %。
在42例乳腺非肿块型病变患者中，纤维腺瘤患者1例，炎性病变患者2例，导管内乳头状瘤患者2例，腺病患者5例，不典型增生患者2例，急性淋巴细胞性白血病患者1例，纤维性腺癌患者2例，淋巴转移性低分化腺癌患者1例，导管内癌患者12例，侵润性导管癌患者14例，具体见表 1 。
3 讨论
采用超声技术诊断乳腺癌的过程中，主要分为两种，即非肿块型病变和肿块型病变，其中典型的事肿块型病变，但是对于某些边界不清晰的病变，同时没有表现出占位效应、无钙化现象，仅仅表现出区域性结构紊乱，对于病变的区域，其牵涉多个象限，表现为中、低回声，对于这些情况而言，超声诊断并能对此影像特征进行正确的认识，出现漏诊、误诊的现象较多[2]。
在本组试验中，以我院收治的42例乳腺非肿块型病变为研究对象，部分患者为恶性病变患者，在导管内癌中，其存在非肿块表现，但对于浸润性导管癌而言，其也具有非肿块表现，，恶性病灶较少，但又非肿块表现。还有患者表现出不仅非恶性病变而且还存在非肿块表现，这些情况大大增加了乳腺疾病超声诊断的难度。对于很多乳腺非肿块型病变，其表现出明显的微钙化低回声，其通常出现在病变内，表现超声诊断对导管内癌的诊断具有较大的作用。
参考文献：
[1]王知力，唐杰，李俊来，万文博，徐建红. 乳腺非肿块型病变的超声诊断[J]. 中国医学影像学杂志，2013，25（01）：13-19.
[2]李晓，程流泉，刘梅，李俊来，王知力，李席如，邢宁. MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究[J]. 中国医学影像学杂志，2013，16（05）：336-340.
【摘要】目的：探讨临床超声诊断在乳腺非肿块型病变中的应用效果。方法：选取在我院接诊的42例乳腺非肿块型病变患者。对所有患者进行病理活检或者接受手术治疗，在此基础上确诊为乳腺非肿块型病变患者，对其临床资料进行分析。结果：在本组的42例乳腺非肿块型病变患者中，29例患者确诊为恶性病变的患者（69.04 %），13例确诊为非恶性病变（30.96 %）。结论：在乳腺非肿块型病变患者临床诊断过程中，超声诊断具有较低的特异性，但具有较高的敏感性，通过结合各种影响资料对其进行临床鉴别，在必要的情况下，需要利用超声引导穿刺对患者进行活检确诊。
【关键词】乳腺；非肿块型病变；超声；诊断
通过对近年来乳腺疾病的发病情况进行调查和了解，发现其发病率较高，甚至呈现逐年升高的趋势，严重危害患者的生命健康，同时生活质量受到严重的影响。在实际的临床工作中，乳腺病变表现并无结节或肿块，通常其表现为非肿块型病变，即在两个人不同扫查方向，病变不具备空间占位效应。临床工作中对非肿块型病变的鉴别存在着一定的难度[1]。随着临床中超声设备的不断进步和更新，可清晰显示一些乳腺内的非肿块型病变的具体部位。本研究对其进行探讨，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月至2015年6月期间，在我院接诊的42例乳腺非肿块型病变患者。通过病理活检或者接受手术治疗，患者均确诊患有乳腺非肿块型病变，均为女性，调查显示患者的年龄在36—73岁之间，平均年龄为（67.52±1.63）岁。在42例患者中，29例患者经过手术治疗后确诊为乳腺非肿块型病变，13例患者通过病理检测予以确诊。通过对患者的病灶进行了解，其病灶的直接在0.5—9.5cm之间，平均长度为（5.01±1.92）cm，在对乳腺非肿块型病变进行超声诊断过程中，在影像资料方面，其对病变的边界显示并不清晰，超声诊断显示在两个不同方向上不存在空间占位效应。
1.2 方法
在对本组试验中的42例乳腺非肿块型病变患者进行超声诊断过程中，主要采用的超声诊断仪的型号为 Siemens Sequoia 512、15L-8探头、Philips iU22的12-5探头，要求患者处于仰卧状态，对乳腺病灶所在的具体位置进行超声检查，还包括病灶的大小、直径、边界等情况，对乳腺病灶进行仔细的测量和全面的了解全面分析乳腺病灶内是否存在合并钙化及回声现象，仔细检查患者腋下的淋巴结。在对患者乳腺病灶周围及内部的血流信号情况进行检查过程中，主要使用彩色多普勒血流显像进行具体检测，并分析BI-RADS分级情况，与病理结果进行对比和分析。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（ ±s）形式表式，采用（t）检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组研究病理诊断结果分析
在本组的42例乳腺非肿块型病变患者中，经过病理检测确诊为恶性病变的患者有29例，所占比例为69.04 %，确诊为非恶性病变的患者有13例，所占比例为30.96 %。其中30例患者表现为片状低回声区，所占比例为71.42 %，10例患者表现为含散在微钙化的片状低回声区23.81 %，2例患者表现为簇状或散状分布微钙化4.76 %。
在42例乳腺非肿块型病变患者中，纤维腺瘤患者1例，炎性病变患者2例，导管内乳头状瘤患者2例，腺病患者5例，不典型增生患者2例，急性淋巴细胞性白血病患者1例，纤维性腺癌患者2例，淋巴转移性低分化腺癌患者1例，导管内癌患者12例，侵润性导管癌患者14例，具体见表 1 。
3 讨论
采用超声技术诊断乳腺癌的过程中，主要分为两种，即非肿块型病变和肿块型病变，其中典型的事肿块型病变，但是对于某些边界不清晰的病变，同时没有表现出占位效应、无钙化现象，仅仅表现出区域性结构紊乱，对于病变的区域，其牵涉多个象限，表现为中、低回声，对于这些情况而言，超声诊断并能对此影像特征进行正确的认识，出现漏诊、误诊的现象较多[2]。
在本组试验中，以我院收治的42例乳腺非肿块型病变为研究对象，部分患者为恶性病变患者，在导管内癌中，其存在非肿块表现，但对于浸润性导管癌而言，其也具有非肿块表现，，恶性病灶较少，但又非肿块表现。还有患者表现出不仅非恶性病变而且还存在非肿块表现，这些情况大大增加了乳腺疾病超声诊断的难度。对于很多乳腺非肿块型病变，其表现出明显的微钙化低回声，其通常出现在病变内，表现超声诊断对导管内癌的诊断具有较大的作用。
参考文献：
[1]王知力，唐杰，李俊来，万文博，徐建红. 乳腺非肿块型病变的超声诊断[J]. 中国医学影像学杂志，2013，25（01）：13-19.
[2]李晓，程流泉，刘梅，李俊来，王知力，李席如，邢宁. MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究[J]. 中国医学影像学杂志，2013，16（05）：336-340.