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摘 要 目的:观察分析硬膜外腔麻醉的并发症,并提出防治对策。方法:本组病例均采用硬膜外麻醉,观察记录各种并发症,并进行分析。结果:血压下降48例,其中收缩压降低20～30mmHg 28例,31～40mmHg 16例,>41mmHg4例,收缩压<90mmHg 8例。局麻药毒性反应6例;呼吸抑制2例;神经损伤1例(45天后自愈);硬膜外血肿1例,经椎板切开减压,清除血肿痊愈;恶心呕吐12例;无脊髓前动脉综合症、硬膜外脓肿和全脊椎麻醉发生。结论:硬膜外麻醉的并发症与麻醉技术,局麻药用量,及患者体质有关,掌握其发生原因和防治措施,可降低并发症发生率。
关键词 硬膜外腔 麻醉 并发症 防治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.069
资料与方法
2007年5月～2009年5月选择硬膜外麻醉306例,男126例,女180例;年龄18～68岁,平均38.6岁;体重45～86kg;手术类型:子宫切除术32例,阑尾切除30例,卵巢切除68例,剖宫产130例,输卵管吻合6例,胆囊切除12例,大隐静脉高位结扎剥脱术6例,其他20例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;患有下列疾病者不予选择硬膜外麻醉:中枢神经系统疾患,如脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、颅内高压症等;休克;背部皮肤感染,脓毒症;脊柱外伤和结核;急性心肌梗死;冠心病发作等。
方法:①麻醉方法:硬膜外腔穿刺麻醉:根据手术要求,选择相应的脊椎间隙,患者取侧卧屈膝位,常规消毒、铺巾,在相应的脊椎皮肤用2%的利多卡因逐层浸润。然后用硬外穿刺针逐层进针,当针到达黄韧带时取下针芯,接上内有生理盐水和小气泡的注射器,推动注射器芯有回弹阻力感,气泡被压小,说明仍未到达硬膜外腔。再缓慢进针,一旦刺破黄韧带时有落空感,注液无阻力,小气泡不再缩小,回抽無脑积液流出,继而置入导管,3～4cm留在硬膜外腔,固定好导管供连续注药。局麻药选择:注入试验量:选择2%利多
关键词 硬膜外腔 麻醉 并发症 防治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.069
资料与方法
2007年5月～2009年5月选择硬膜外麻醉306例,男126例,女180例;年龄18～68岁,平均38.6岁;体重45～86kg;手术类型:子宫切除术32例,阑尾切除30例,卵巢切除68例,剖宫产130例,输卵管吻合6例,胆囊切除12例,大隐静脉高位结扎剥脱术6例,其他20例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;患有下列疾病者不予选择硬膜外麻醉:中枢神经系统疾患,如脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、颅内高压症等;休克;背部皮肤感染,脓毒症;脊柱外伤和结核;急性心肌梗死;冠心病发作等。
方法:①麻醉方法:硬膜外腔穿刺麻醉:根据手术要求,选择相应的脊椎间隙,患者取侧卧屈膝位,常规消毒、铺巾,在相应的脊椎皮肤用2%的利多卡因逐层浸润。然后用硬外穿刺针逐层进针,当针到达黄韧带时取下针芯,接上内有生理盐水和小气泡的注射器,推动注射器芯有回弹阻力感,气泡被压小,说明仍未到达硬膜外腔。再缓慢进针,一旦刺破黄韧带时有落空感,注液无阻力,小气泡不再缩小,回抽無脑积液流出,继而置入导管,3～4cm留在硬膜外腔,固定好导管供连续注药。局麻药选择:注入试验量:选择2%利多