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目的探讨血清血脂和脂蛋白水平对乳腺癌发生的影响,以及血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌临床病理学特征的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2016年3月期间重庆医科大学附属第一医院收治的乳腺癌病例788例和乳腺良性疾病患者395例,分析其血清血脂和脂蛋白水平[包括血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)]对乳腺癌发生的影响,以及血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌患者临床病理学特征的相关性。结果 (1)乳腺癌发生的影响因素:非条件logistic回归分析结果显示,身高(OR=0.950,P=0.006)、BMI(OR=1.062,P=0.041)以及血清LDL-c水平(OR=1.349,P=0.016)均是乳腺癌发生的独立影响因素,BMI越大、血清LDL-c水平越高,患乳腺癌的风险越大;相反,身高越高,患乳腺癌的风险越小。(2)血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌临床病理学特征的相关性:血清TC水平与孕激素受体(PR)表达及淋巴结转移均相关(P<0.05),PR表达阴性者的血清TC水平略高于PR表达阳性者,淋巴结有转移者的血清TC水平略高于无转移者;血清TG水平与BMI相关(P<0.05),BMI≥25 kg/m~2者的血清TG水平略高于<25 kg/m~2者;血清HDL-c水平与BMI及肿瘤直径相关(P<0.05),BMI≥25 kg/m~2者的血清HDL-c水平略低于<25 kg/m~2者,肿瘤直径≤2 cm者的血清HDL-c水平略高于>2 cm者;血清LDL-c水平与BMI、雌激素受体(ER)表达、PR表达及分子分型相关(P<0.05),BMI≥25 kg/m~2者的血清LDL-c水平略高于<25 kg/m~2者,ER表达阴性者的血清LDL-c水平略高于ER表达阳性者,PR表达阴性者的血清LDL-c水平略高于PR表达阳性者,Luminal型患者的血清LDL-c水平略低于非Luminal型患者。结论血脂异常尤其是高LDL-c水平与乳腺癌的发生相关,血清血脂和脂蛋白水平可能与乳腺癌组织的激素受体表达、肿瘤分子分型及淋巴结转移情况有一定的相关性,尚需进一步开展随机对照研究证实。