椎管内阻滞分娩镇痛是目前对母婴影响最小且最有效的分娩镇痛方式,但大量临床研究表明,分娩镇痛可能与产时发热相关.引起产时发热的机制尚未明确,目前认为可能与体温调节失衡、局麻药物影响以及炎症反应等因素相关.产时发热对产妇及新生儿均可造成不良影响,引起产妇剖宫产率升高、抗生素使用增加以及过度医疗等,同时也可能导致新生儿Apgar评分降低、新生儿脑病发病率及住院率升高.目前有报道表明,激素类药物、低浓度局麻药物以及程控硬膜外间歇脉冲给药方式可以降低产时发热率,但效果有限.
髋部骨折是老年患者最常见的骨折之一,严重威胁着老年患者的生命健康.麻醉科医师在围术期对患者病情的评估至关重要.心血管系统疾病因会对髋部骨折老年患者预后产生不良后果,受到麻醉科医师的重点筛查与评估.围术期对患者心血管疾病进行正确、及时的判断并进行合理的干预有助于降低髋部骨折老年患者心血管不良事件的发生率和死亡率,提高患者生存质量.
患者,男,83岁,169 cm,63 kg,因“排尿困难8年,进行性加重4d”入院.患者8年前无明显诱因出现排尿困难,尿分叉,尿滴沥,排尿踌躇,夜尿2～3次,未正规治疗,4 d前上述症状进行性加重,伴尿频、尿急,体检查前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)12. 4 ng/ml.患者否认既往心肺疾患等病史,术前未有特殊用药,心肺查体未见异常.直肠指诊及超声检查示前列腺约5 cm × 4 cm;ECG显示窦性心律, HR 61 次/分;实验室检查:脑利钠肽( brai
患者,男,27岁,182 cm,115 kg,因“发现甲状腺肿块3年余”入院.患者6年前在北京协和医院诊断为多发性骨纤维异样增生症(McCune-Albright综合征,MAS),伴甲状腺功能亢进,一直服用甲巯咪唑控制甲状腺功能,4年前发现血压升高,最高为160/90 mmHg,同时合并有心率增快,在110次/分左右,加用美托洛尔后血压、心率控制可.近3年发现甲状腺进行性增大,为求进一步治疗入住我院.入院监测血压在130/80 mmHg左右,复查甲状腺功能正常.