目的:观察加味桂枝茯苓汤治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集精索静脉曲张性不育患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服加味桂枝茯苓汤治疗,对照组口服迈之灵治疗。两组共治疗3个月,治疗结束后随访3个月。比较两组患者临床疗效、精液质量、精索静脉管径、血清性激素水平变化,随访观察患者配偶受孕情况。结果:治疗组临床总有效率84.78%,对照组为67.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后精子密度、精子活动力均比治疗前提高(P<0.05),且治疗组治疗后精子密度、精子活动力优于对照组(P<0.05)。两组治疗后精索静脉管径均较治疗前缩窄(P<0.05)。两组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)明显下降,睾酮(T)明显上升(P<0.05),其中,治疗组T升高明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后LH无明显变化。结论:加味桂枝茯苓汤可改善肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者的精液质量,缩窄曲张静脉管径,调节生殖相关激素水平,改善生精功能。