目的 探讨HIV感染者使用替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)方案初始抗反转录病毒治疗(ART)48周CD4/CD8比值变化及影响比值标准化的因素.方法 收集使用TDF+3TC+EFV方案初始ART 48周的HIV感染者相关数据并进行统计学分析.以二分类Logistic回归分析48周比值标准化的影响因素.结果 2014年1月-2015年12月成都市公共卫生临床医疗中心门诊282例HIV感染者,均经性传播,其中男男同性传播组(MSM组)196例,异性传播组(非MSM组)86例.HIV感染者基线CD4/CD8比值＜1.0有278例(占98.6％),ART 48周CD4/CD8比值＜1.0有246例(占87.2％).治疗48周CD4增长(157.00±136.33)个/μL,CD8下降(337.95±489.86)个/μL,CD4/CD8比值增长(0.35±0.31).治疗前MSM组与非MSM组CD4/CD8比值差异无统计学意义(P=0.448),治疗48周两组比值增长分别为(0.32±0.29)和(0.43±0.35),差异有统计学意义(P=0.004).二分类Logistic回归分析显示影响比值标准化的因素:感染途径MSM[OR=0.33,95％CI(0.140～0.779)]、基线CD4＜200个/μL[OR =0.171,95％CI(0.034～0.865)]、基线CD8＞750个/μL[OR=0.255,95％CI(0.092～0.701)]、基线比值≤0.4[OR=0.167,95％CI(0.062～0.453)].结论 HIV感染者CD4/CD8比值倒置普遍,经TDF+3TC+EFV初始治疗48周,CD4/CD8比值倒置改善;感染途径为MSM、低基线CD4、高基线CD8、低基线CD4/CD8比值的感染者ART治疗48周比值不易达到标准化,尽早启动ART,以促进免疫功能恢复.