论文部分内容阅读
摘要：目的 通过对老年胆囊炎患者采用不同的手术方式的疗效进行对比分析，探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年胆囊炎上的应用价值。方法 选取本院收治的40例老年胆囊炎患者，将患者随机分为实验组和对照组。实验组行腹腔镜胆囊切除术；对照组行开腹胆囊切除术。结果 实验组较对照组在手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间上均有明显优势，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），两组的并发症发生率分别为15%和45%，实验组明显较对照组低，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效显著，并且术后并发症的发生率较低，是老年患者的最佳选择，值得在临床上推广应用。
关键词：老年；胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；疗效
胆囊炎是临床上较为常见的胆道系统感染性炎症之一，多发于中老年人。当前社会老龄化加重，老年胆囊炎的发病率也呈逐年上升趋势发展。目前胆囊炎的治疗以手术为主，老年患者因自身的身体素质较差，并且多伴有其他慢性疾病，从而大大增加了手术的难度。本文就腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术在老年胆囊炎治疗中的疗效作出了对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2013年6月收治的40例老年胆囊炎患者，其中男性患者17例，女性患者23例；患者年龄62～80岁，平均年龄（74.5±6.2）岁。经CT检查，所有患者均无严重的脏器功能障碍，并且均确诊为胆囊炎。因患者年龄偏大，多合并有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。将患者随机平分为实验组和对照组各20例，两组患者在性别、年龄、身体状况等的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1术前对患者的生命体征进行严密的监察，了解患者的病情状况，保证患者生命体征的稳定性。①实验组行腹腔镜胆囊切除术进行治疗：对患者进行全身麻醉后将导管插进腹膜腔，注入二氧化碳，然后以常规的“四孔法”的手术形式进行操作[1]。②对照组行开腹胆囊切除术进行治疗：对患者进行全身麻醉后，取右上腹经腹直肌旁正中直切口进腹，显露胆囊三角，处理胆囊动脉，游离胆囊后冲洗检查，确定无内出血后依次缝合切口。手术中根据患者的实际情况放置腹腔引流管。
1.2.2记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症及不良反应的情况。
1.3 统计学方法 本次以SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析，以X2检验得出：P<0.05，其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比 实验组较对照组在手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间上均有明显优势，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 实验组与对照组观察指标的对比
组别 总例数（n） 手术操作
时间（min） 术中出血
量（ml） 术后排气
时间（h） 下床活动
时间（h） 术后住院
时间（d）
实验组 20 46.1±12.4 34.8±13.8 22.2±11.7 17.5±6.3 3.5±2.4
对照组 20 78.5±16.2 58.4±20.3 49.6±14.9 46.2±6.1 12.8±1.5
表2 实验组与对照组并发症及不良反应发生情况的对比（例，%）
组别 例数（n） 呼吸道感染 切口感染 腹腔内出血 胆管损伤 总发生率
实验组 20 1（5） 1（5） 1（5） 0（0） 3（15）
对照组 20 3（15） 1（5） 4（2） 1（5） 9（45）
2.2 并发症及不良反应 实验组和对照组的并发症发生率分别为15%和45%，实验组明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
胆囊息肉或胆囊内发性结石是诱发胆囊炎的主要原因[2]，其发病率在老年人群中居高不下，因老年人胆囊壁收缩功能的减退，胆囊动脉缺血等原因造成了老年急性胆囊炎的发病率高于年轻人，并成为近年来临床上比较多见的老年性疾病。
当前，胆囊切除术是治疗胆囊炎的常用治疗方法，但因老年患者身体机能的衰退，身体素质较弱，并且多伴有其他慢性疾病，从而大大增加了手术的难度。传统的开腹胆囊切除术对患者造成的创伤面过大，并且患者治疗中的疼痛感较强，耐受性较差[3]，更不适宜老年患者选择。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜微创手术技术的完善，腹腔镜胆囊切除术已慢慢应用于老年胆囊炎的治疗中[4]。腹腔镜手术有创伤面小，手术时间短，恢复快，疼痛感较弱，并发症发生率较低等优点，明显减轻了老年患者治疗中的痛苦，是老年患者的首选方案。但在进行腹腔镜手术时需注意，如果患者术中的实际情况不适宜继续进行，要及时的将手术转为常规的开腹手术。
本次研究选取了我院2012年2月～2013年6月收治的40例老年胆囊炎患者，将患者随机分为实验组和对照组。实验组的20例患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗；对照组的20例患者行开腹胆囊切除术进行治疗。记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症及不良反应的情况。经统计，实验组的手术操作时间、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组的并发症发生率分别为15%和45%，主要为呼吸道感染、切口感染、腹腔内出血、胆管损伤，实验组的发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊炎的疗效显著，并且术后并发症的发生率较低，手术的风险较小，可作为老年患者的首选术式，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]胡小荣.腹腔镜下手术治疗老年胆囊结石的效果观察[J].中国医疗前沿，2013，8（9）：50.
[2]陈锟，沙拉衣丁·沙力克江.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎临床观察[J].中国社区医师，2014，30（17）：20-22.
[3]詹国庆，竹锡锋，董国钢.两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石232例[J].腹部外科，2012，25（4）：113-114.
[4]钟智佳.腹腔镜在胆囊切除术的应用效果观察[J].中国医药指南，2011，9（13）：240-241.
关键词：老年；胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；疗效
胆囊炎是临床上较为常见的胆道系统感染性炎症之一，多发于中老年人。当前社会老龄化加重，老年胆囊炎的发病率也呈逐年上升趋势发展。目前胆囊炎的治疗以手术为主，老年患者因自身的身体素质较差，并且多伴有其他慢性疾病，从而大大增加了手术的难度。本文就腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术在老年胆囊炎治疗中的疗效作出了对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2013年6月收治的40例老年胆囊炎患者，其中男性患者17例，女性患者23例；患者年龄62～80岁，平均年龄（74.5±6.2）岁。经CT检查，所有患者均无严重的脏器功能障碍，并且均确诊为胆囊炎。因患者年龄偏大，多合并有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。将患者随机平分为实验组和对照组各20例，两组患者在性别、年龄、身体状况等的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1术前对患者的生命体征进行严密的监察，了解患者的病情状况，保证患者生命体征的稳定性。①实验组行腹腔镜胆囊切除术进行治疗：对患者进行全身麻醉后将导管插进腹膜腔，注入二氧化碳，然后以常规的“四孔法”的手术形式进行操作[1]。②对照组行开腹胆囊切除术进行治疗：对患者进行全身麻醉后，取右上腹经腹直肌旁正中直切口进腹，显露胆囊三角，处理胆囊动脉，游离胆囊后冲洗检查，确定无内出血后依次缝合切口。手术中根据患者的实际情况放置腹腔引流管。
1.2.2记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症及不良反应的情况。
1.3 统计学方法 本次以SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析，以X2检验得出：P<0.05，其差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比 实验组较对照组在手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间上均有明显优势，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 实验组与对照组观察指标的对比
组别 总例数（n） 手术操作
时间（min） 术中出血
量（ml） 术后排气
时间（h） 下床活动
时间（h） 术后住院
时间（d）
实验组 20 46.1±12.4 34.8±13.8 22.2±11.7 17.5±6.3 3.5±2.4
对照组 20 78.5±16.2 58.4±20.3 49.6±14.9 46.2±6.1 12.8±1.5
表2 实验组与对照组并发症及不良反应发生情况的对比（例，%）
组别 例数（n） 呼吸道感染 切口感染 腹腔内出血 胆管损伤 总发生率
实验组 20 1（5） 1（5） 1（5） 0（0） 3（15）
对照组 20 3（15） 1（5） 4（2） 1（5） 9（45）
2.2 并发症及不良反应 实验组和对照组的并发症发生率分别为15%和45%，实验组明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
胆囊息肉或胆囊内发性结石是诱发胆囊炎的主要原因[2]，其发病率在老年人群中居高不下，因老年人胆囊壁收缩功能的减退，胆囊动脉缺血等原因造成了老年急性胆囊炎的发病率高于年轻人，并成为近年来临床上比较多见的老年性疾病。
当前，胆囊切除术是治疗胆囊炎的常用治疗方法，但因老年患者身体机能的衰退，身体素质较弱，并且多伴有其他慢性疾病，从而大大增加了手术的难度。传统的开腹胆囊切除术对患者造成的创伤面过大，并且患者治疗中的疼痛感较强，耐受性较差[3]，更不适宜老年患者选择。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜微创手术技术的完善，腹腔镜胆囊切除术已慢慢应用于老年胆囊炎的治疗中[4]。腹腔镜手术有创伤面小，手术时间短，恢复快，疼痛感较弱，并发症发生率较低等优点，明显减轻了老年患者治疗中的痛苦，是老年患者的首选方案。但在进行腹腔镜手术时需注意，如果患者术中的实际情况不适宜继续进行，要及时的将手术转为常规的开腹手术。
本次研究选取了我院2012年2月～2013年6月收治的40例老年胆囊炎患者，将患者随机分为实验组和对照组。实验组的20例患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗；对照组的20例患者行开腹胆囊切除术进行治疗。记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症及不良反应的情况。经统计，实验组的手术操作时间、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组的并发症发生率分别为15%和45%，主要为呼吸道感染、切口感染、腹腔内出血、胆管损伤，实验组的发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊炎的疗效显著，并且术后并发症的发生率较低，手术的风险较小，可作为老年患者的首选术式，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]胡小荣.腹腔镜下手术治疗老年胆囊结石的效果观察[J].中国医疗前沿，2013，8（9）：50.
[2]陈锟，沙拉衣丁·沙力克江.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎临床观察[J].中国社区医师，2014，30（17）：20-22.
[3]詹国庆，竹锡锋，董国钢.两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石232例[J].腹部外科，2012，25（4）：113-114.
[4]钟智佳.腹腔镜在胆囊切除术的应用效果观察[J].中国医药指南，2011，9（13）：240-241.