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摘要：目的：探讨人性化护理在小儿手术配合中的作用。方法：将300例手术患儿随机分为人性化护理组和对照组，各150例，麻醉方法均为静脉全身麻醉。人性化护理组让患儿心理、生理感到安全和满足，对照组采用传统护理方法。结果：人性化护理组的患儿都能以安静的状态接受麻醉、手术和度过苏醒期。结论：通过人性化护理，患儿能以安静的状态接受麻醉、手术和度过苏醒期，从而减少了术后并发症和麻醉并发症的发生，有利于患儿手术后恢复，缩短了患儿的住院时间。
关键词：人性化护理；小儿手术；舒适
小儿由于机体发育尚未成熟，免疫力低，对手术和麻醉的承受力相对薄弱，加之陌生的环境、对手术疼痛的恐惧及家长对手术的疑虑、紧张等，会直接影响到手术的质量[1]。因此，做好小儿手术前、术中、术后的护理，能使整个麻醉、手术以及苏醒的过程顺利安全地进行。我科自2010年10月开始，对实施小儿腹股沟疝修补手术、扁桃体、腺样体切除手术的患儿实施了人性化护理，取得了良好的护理效果，现报告如下：
1临床资料与方法
选择2010年10月至2013年10月我院普外科小儿腹股沟疝修补手术，耳鼻喉科扁桃体、腺样体切除手术患儿300例，年龄1.5～9岁，平均年龄5.5岁。将300例患儿随机分为人性化护理组和对照组，各150例，麻醉方法均為静脉全身麻醉。人性化护理组让患儿心理、生理感到安全和满足，患儿都能以安静的状态接受麻醉、手术和度过苏醒期，从而减少了术后并发症和麻醉并发症的发生，有利于患儿手术后恢复，缩短了患儿的住院时间。
2护理
2.1术前护理 ⑴ 因小儿认知能力和自我意识尚未成熟，对环境的改变很敏感，在陌生的手术室环境中易产生恐惧感，因此巡回护士需要精心布置手术环境，如在门口及墙壁上粘贴卡通图画、播放一些熟悉的动画片、儿歌等，以消除患儿对手术室的恐惧；手术室护士于手术前一日与患儿及家属亲切交谈，对患儿的认知能力进行评估，求得患儿及家长的信任，同时说服家长做好配合工作。⑵ 准备好手术所用物品，由于小儿组织和器官较细嫩，手术野较小，应选择较精细的血管钳和手术刀、剪，腹部手术选择较窄的腹腔拉钩；各种造瘘管，引流管应选细而质地较柔性能优良的乳胶管，以防止损伤体腔脏器。⑶ 调节手术间的湿温度 因小儿皮下脂肪薄，体温调节功能差，易受周围环境因素的影响。因此，手术间的温度应控制在24～26℃，湿度在55%～60%，以防止术中散热过多而体温下降，影响呼吸功能发生肺炎等并发症[2]。
2.1术中护理 ⑴热情接待患儿，巡回护士要热情友善地把患儿接到麻醉准备间，根据患儿的认知能力给予不同形式的表扬和鼓励，对一些比较任性的患儿做好耐心细致的说服工作。护士要语言亲切，态度和蔼，使患儿感到亲切，消除手术恐惧心理；对于年龄较小又哭闹的患儿可让其父母陪随，护士用随和的态度接近患儿，并给患儿提供一些经过消毒的玩具，借以亲近患儿并亲切交谈，问一些有趣的事。于此同时麻醉师开启异氟烷将面罩放在患儿口鼻旁，待吸入麻醉起效后再进行静脉穿刺输液和相关麻醉操作。这样既可减少患儿恐惧哭闹，又提高静脉穿刺的成功率。⑵ 体位的摆放 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。既要保证呼吸道的通畅，又要注意循环系统的功能还要充分暴露术野。不论何种体位都要使患儿舒适。骨突、关节外用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。对使用约束带的部位，巡回护士经常进行检查按摩，以保证患儿肢体受压部位的血液循环。⑶术中液体的观察 患儿血管细，所以术中液体必须保持通畅。若液体不通畅会影响麻醉给药，也会影响手术进程。小儿穿刺部位手术铺单后被遮盖，必须密切观察穿刺部位，并给予夹板、绷带等固定，确保静脉通畅，手术顺利[3]。
2.2 术后护理 手术结束后包扎切口，用温水擦净患儿身上的血迹，妥善安置各种导管、引流管、尿管。给患儿穿好衣服后推至麻醉苏醒间。全身麻醉苏醒期继续施行心理护理，巡回护士握着患儿的小手，安慰性地告诉小朋友不要哭闹，不要害怕，我们会马上带你去找妈妈，必要时让患儿父母进入陪同，让患儿清醒的第一时间看见自己的父母，让其有安全感，尽量避免哭闹，可减少手术部位的出血，有利于手术的成功。
3讨论
人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护[4]。人性化护理强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，要以人为本，使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度。我科运用人性化护理对小儿腹股沟疝修补手术、扁桃体、腺样体切除术患儿进行护理，改变了以往只重视手术的配合，不注意患儿的心理感受，甚至用吓唬的方式对待患儿的护理模式。使患儿在环境舒适、心理相对放松、备受关爱的氛围中接受手术，让患儿心理、生理感到安全和满足，能以安静的状态接受麻醉、手术和度过苏醒期，从而减少了术后并发症和麻醉并发症的发生，有利于患儿手术后恢复，缩短了患儿的住院时间。
参考文献：
[1] 王果，李振东.小儿外科手术学[M].北京：人民出版社，2000：11.
[2] 魏春红，魏秀君.小儿手术的护理配合[J]. 中华医药杂志，2003，3（2）：10.
[3] 张素梅.舒适护理在小儿手术中的应用[J].包头医学院学报，2008，24（6）：638-639.
[4] 顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志，2000，16（3）：1-2.
关键词：人性化护理；小儿手术；舒适
小儿由于机体发育尚未成熟，免疫力低，对手术和麻醉的承受力相对薄弱，加之陌生的环境、对手术疼痛的恐惧及家长对手术的疑虑、紧张等，会直接影响到手术的质量[1]。因此，做好小儿手术前、术中、术后的护理，能使整个麻醉、手术以及苏醒的过程顺利安全地进行。我科自2010年10月开始，对实施小儿腹股沟疝修补手术、扁桃体、腺样体切除手术的患儿实施了人性化护理，取得了良好的护理效果，现报告如下：
1临床资料与方法
选择2010年10月至2013年10月我院普外科小儿腹股沟疝修补手术，耳鼻喉科扁桃体、腺样体切除手术患儿300例，年龄1.5～9岁，平均年龄5.5岁。将300例患儿随机分为人性化护理组和对照组，各150例，麻醉方法均為静脉全身麻醉。人性化护理组让患儿心理、生理感到安全和满足，患儿都能以安静的状态接受麻醉、手术和度过苏醒期，从而减少了术后并发症和麻醉并发症的发生，有利于患儿手术后恢复，缩短了患儿的住院时间。
2护理
2.1术前护理 ⑴ 因小儿认知能力和自我意识尚未成熟，对环境的改变很敏感，在陌生的手术室环境中易产生恐惧感，因此巡回护士需要精心布置手术环境，如在门口及墙壁上粘贴卡通图画、播放一些熟悉的动画片、儿歌等，以消除患儿对手术室的恐惧；手术室护士于手术前一日与患儿及家属亲切交谈，对患儿的认知能力进行评估，求得患儿及家长的信任，同时说服家长做好配合工作。⑵ 准备好手术所用物品，由于小儿组织和器官较细嫩，手术野较小，应选择较精细的血管钳和手术刀、剪，腹部手术选择较窄的腹腔拉钩；各种造瘘管，引流管应选细而质地较柔性能优良的乳胶管，以防止损伤体腔脏器。⑶ 调节手术间的湿温度 因小儿皮下脂肪薄，体温调节功能差，易受周围环境因素的影响。因此，手术间的温度应控制在24～26℃，湿度在55%～60%，以防止术中散热过多而体温下降，影响呼吸功能发生肺炎等并发症[2]。
2.1术中护理 ⑴热情接待患儿，巡回护士要热情友善地把患儿接到麻醉准备间，根据患儿的认知能力给予不同形式的表扬和鼓励，对一些比较任性的患儿做好耐心细致的说服工作。护士要语言亲切，态度和蔼，使患儿感到亲切，消除手术恐惧心理；对于年龄较小又哭闹的患儿可让其父母陪随，护士用随和的态度接近患儿，并给患儿提供一些经过消毒的玩具，借以亲近患儿并亲切交谈，问一些有趣的事。于此同时麻醉师开启异氟烷将面罩放在患儿口鼻旁，待吸入麻醉起效后再进行静脉穿刺输液和相关麻醉操作。这样既可减少患儿恐惧哭闹，又提高静脉穿刺的成功率。⑵ 体位的摆放 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。既要保证呼吸道的通畅，又要注意循环系统的功能还要充分暴露术野。不论何种体位都要使患儿舒适。骨突、关节外用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。对使用约束带的部位，巡回护士经常进行检查按摩，以保证患儿肢体受压部位的血液循环。⑶术中液体的观察 患儿血管细，所以术中液体必须保持通畅。若液体不通畅会影响麻醉给药，也会影响手术进程。小儿穿刺部位手术铺单后被遮盖，必须密切观察穿刺部位，并给予夹板、绷带等固定，确保静脉通畅，手术顺利[3]。
2.2 术后护理 手术结束后包扎切口，用温水擦净患儿身上的血迹，妥善安置各种导管、引流管、尿管。给患儿穿好衣服后推至麻醉苏醒间。全身麻醉苏醒期继续施行心理护理，巡回护士握着患儿的小手，安慰性地告诉小朋友不要哭闹，不要害怕，我们会马上带你去找妈妈，必要时让患儿父母进入陪同，让患儿清醒的第一时间看见自己的父母，让其有安全感，尽量避免哭闹，可减少手术部位的出血，有利于手术的成功。
3讨论
人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护[4]。人性化护理强调护理人员应以患者舒适为考虑重点，要以人为本，使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度。我科运用人性化护理对小儿腹股沟疝修补手术、扁桃体、腺样体切除术患儿进行护理，改变了以往只重视手术的配合，不注意患儿的心理感受，甚至用吓唬的方式对待患儿的护理模式。使患儿在环境舒适、心理相对放松、备受关爱的氛围中接受手术，让患儿心理、生理感到安全和满足，能以安静的状态接受麻醉、手术和度过苏醒期，从而减少了术后并发症和麻醉并发症的发生，有利于患儿手术后恢复，缩短了患儿的住院时间。
参考文献：
[1] 王果，李振东.小儿外科手术学[M].北京：人民出版社，2000：11.
[2] 魏春红，魏秀君.小儿手术的护理配合[J]. 中华医药杂志，2003，3（2）：10.
[3] 张素梅.舒适护理在小儿手术中的应用[J].包头医学院学报，2008，24（6）：638-639.
[4] 顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志，2000，16（3）：1-2.