【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定联合齐拉西酮治疗不同分型ICU谵妄患者的临床疗效及安全性。方法 采用前瞻性随机对照研究方法，将60例ICU谵妄患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予右美托咪定负荷剂量0.5～1.0μg·kg-1静脉泵注15 min，后以0.2～0.7μg·kg-1·h-1持续静脉泵入，至患者谵妄状态好转；试验组在对照组的基础上加用齐拉西酮，起始剂量15 mg肌内注射，依据病情需要可再次
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目的 探讨右美托咪定联合齐拉西酮治疗不同分型ICU谵妄患者的临床疗效及安全性。方法 采用前瞻性随机对照研究方法，将60例ICU谵妄患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予右美托咪定负荷剂量0.5～1.0μg·kg-1静脉泵注15 min，后以0.2～0.7μg·kg-1·h-1持续静脉泵入，至患者谵妄状态好转；试验组在对照组的基础上加用齐拉西酮，起始剂量15 mg肌内注射，依据病情需要可再次给药，最大剂量不超过40 mg·d-1，最多干预3 d。观察患者的谵妄持续时间、用药后ICU停留时间、治疗前后简易精神状态检查（MMSE）和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分，及不良反应发生情况。进一步分析试验组各型（亢进型、抑制型、混合型）谵妄患者的齐拉西酮使用总量、谵妄持续时间、ICU停留时间、MMSE和APACHEⅡ评分。结果 试验组谵妄持续时间、用药后ICU停留时间均显著短于对照组（P ＜0.05）；试验组中亢进型患者的齐拉西酮使用总量和谵妄持续时间、用药后ICU停留时间均显著短于抑制型、混合型患者（P ＜0.05）。治疗后第1、2、3日试验组MMSE评分均显著高于对照组（P ＜0.05），治疗后第3日试验组APACHEⅡ评分显著低于对照组（P ＜0.05）；治疗后第3日混合型患者的MMSE评分显著低于亢进型和抑制型患者，APACHEⅡ评分显著高于亢进型和抑制型患者（P ＜0.05）。试验组心动过缓发生率低于对照组（3%vs. 27%,P ＜0.05）。结论 右美托咪定联合齐拉西酮治疗ICU谵妄患者的临床疗效确切且安全，对亢进型谵妄患者的疗效更优。
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