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【摘 要】 目的：探讨个体化护理管理对股骨胫骨折患者术后疼痛的影响。方法：选取2014年6月-2015年3月本院收治的60例股骨颈骨折患者，将60例患者随机分为观察组和对照组（每组30例）。对照组术后实施常规护理管理，观察组术后实施个体化的护理，比较两组患者的疼痛缓解效果。结果：观察组患者术后疼痛程度明显比对照组疼痛程度轻（P<0.05），观察组患者日常生活能力恢复情况均比对照组效果显著（P<0.05）。结论：临床对股骨颈骨折术后疼痛患者给予个体化护理管理，不仅能有效缓解患者手术后的的疼痛程度，同时对促进患者日常生活能力恢复，对提高患者护理满意程度也尤为重要。
【关键词】 个体化护理管理 股骨胫骨折 术后疼痛 影响
股骨颈骨折患者术后的疼痛是一个严重的问题，会影响患者的情绪，进而影响患者的术后恢复情况，严重影响到患者的生活质量。患者术后疼痛是骨折患者本身的疼痛以及在手术过程中伤害到患者骨骼周围的组织，这种疼痛持续的时间会比较长。个体化护理管理是通过对患者自身的具体情况进行评定，从而制定出针对性强的个体化的护理方案，使患者在手术后能够得到最有效的护理方法[1]。本文通过对本院收治的60例患者进行分析个体化护理管理对股骨胫骨折患者术后疼痛的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月-2015年3月本院收治的股骨胫骨折患者60例，男34例，女26例；18～75岁，平均年龄（51.6±8.2）岁。将60例患者随机分为观察组和对照组（各30例），观察组男18例，女12例，平均年龄（50.6±8.4）岁；对照组男16例，女14例，平均年龄（51.6±9.1）岁。两组患者在性别、年龄及骨伤程度等资料方面比较无显著性差异（p>0.05）.
1.2 方法
临床对对照组术后患者实施常规的护理管理；对观察组术后患者在对照组护理的基础上，先对其疼痛状况进行评估，通过评估制定针对个人的个体化的护理方案，后进行个体化护理管理，具体措施如下：（1）环境管理：使病房保持安静，使床位干净整洁，病房内温度适宜，病房的通风良好。（2）指导患者的体位：根据实际病情指导患者保持有利的体位，指导患者如何正确的翻身，适时给患者调适固定的松紧度。（3）进行心理指导：根据患者的病情，年龄，性格，文化背景等个体差异，给他们进行有针对性的个体化心理指导，使患者保持平稳，积极的心态，愉快的心情等正面情绪。在烦躁时给患者播放音乐，打开电视节目等让患者缓解情绪，放松心情。（4）根据换的的疼痛评定情况，制定个体化的镇痛方案，进行分级疼痛治疗，进行有效的镇痛措施，最大限度的减轻患者的疼痛程度。（5）术后复健：根据患者手术后的恢复情况，帮助他们进行适宜的复健锻炼，使患者早日恢复健康。
1.3 评定标准
1.3.1 疼痛程度评定标准：采用视觉模拟评分法（verbal rating scale， VRS）对患者疼痛进行评估，其中疼痛主要分为“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”和“极其重度痛”五个等级，其中0分表示无痛；1分表示有轻微痛，可以忍受，能够正常生活睡眠；2分表示为中度痛，适当影响睡眠，需要止痛药；3分表示有重度痛，影响睡眠，需要麻醉止痛剂；4分表示有极重度痛（几不可忍受的痛）影响睡眠较严重，并由其他症状；5分表示为最痛，无法忍受，严重影响睡眠[2]。
1.3.2 日常生活能力（ADL）评分：评定内容共有10个评估项目，包括进食、洗澡、穿衣、大小便等，满分100分，其中60分以上表示患者具有轻度功能障碍，自身可以独立完成日常活动，但是需要部分帮助，40分～60分表示有中度功能障碍，能够完成部分日常活动，多需要帮助，40分以下表示具有重度功能障碍，大部分日常生活不能完成。观察两组患者术前、术后3d和术后1个月日常生活能力状况[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件分析处理本研究所有数据，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，定性资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛状况评估
通过对两组患者护理后疼痛程度进行分析得知，观察组疼痛程度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如下1所示。
2.2 两组患者ADL评分分析
临床通过对两组患者护理前后ADL评分分析发现，两组患者治疗前ADL评分没有差异，而治疗后3d和1个月两组患者ADL评分均优于治疗前，其中观察组患者效果更为显著，详细数据如下表2所示。
3 讨论
股骨颈骨折患者的发病人群年龄多在50岁以上，造成这种现象的因素主要可能是随着人年龄的曾大，身体内钙开始流失，引起骨质开始疏松和股骨颈变得脆弱，从而使股骨颈骨折的发病率在中老年人比较多。股骨颈骨折患者本身就有疼痛的症状和经历，再加上手术中会损害到患者骨骼周围的组织，所以手术后患者的疼痛会加剧。医学界把疼痛确认为体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五个生命体征。疼痛刺激可以影响到整个机体生命活动的各个方面，其不仅会导致中枢神经病理性重构。患者在疼痛的过程中会释放炎性介质，从而使患者伤口发炎，并引起激素和酶在患者的机体内反应异常，加快蛋白质的分解速度，降低蛋白质的合成速度，是伤口愈合的速度降低。由于疼痛不仅仅是单纯的生理表现，同时也会受到患者的心理和周围环境的影响。而不同的性别、年龄及文化水平都会不同程度的影响患者对疼痛的敏感性。股骨颈骨折患者手术后的疼痛肯定也受多个方面的影响，由于每个患者手术后的疼痛情况都不一样，所以进行个体化护理管理非常必要。护士可以根据患者手术后疼痛的具体情况，做出准确的评定，有针对性的制定适合患者的个体化护理疼痛方案。个体化的手术后疼痛护理可以在一定程度上灵活的对患者进行分阶梯的有效镇痛治疗。
参考文献
[1]徐云.老年股骨颈骨折术后谵妄的护理对策[J].中国卫生标准管理，2014，（23）：63-64.
[2]杨艳颖，王银萍，徐强，等.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价[J].中国现代医生，2015，（02）：113-115+119.
[3]赵铭，白翠兰. 护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果[J]. 南昌大学学报（医学版），2014，（07）：68-70.
【关键词】 个体化护理管理 股骨胫骨折 术后疼痛 影响
股骨颈骨折患者术后的疼痛是一个严重的问题，会影响患者的情绪，进而影响患者的术后恢复情况，严重影响到患者的生活质量。患者术后疼痛是骨折患者本身的疼痛以及在手术过程中伤害到患者骨骼周围的组织，这种疼痛持续的时间会比较长。个体化护理管理是通过对患者自身的具体情况进行评定，从而制定出针对性强的个体化的护理方案，使患者在手术后能够得到最有效的护理方法[1]。本文通过对本院收治的60例患者进行分析个体化护理管理对股骨胫骨折患者术后疼痛的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年6月-2015年3月本院收治的股骨胫骨折患者60例，男34例，女26例；18～75岁，平均年龄（51.6±8.2）岁。将60例患者随机分为观察组和对照组（各30例），观察组男18例，女12例，平均年龄（50.6±8.4）岁；对照组男16例，女14例，平均年龄（51.6±9.1）岁。两组患者在性别、年龄及骨伤程度等资料方面比较无显著性差异（p>0.05）.
1.2 方法
临床对对照组术后患者实施常规的护理管理；对观察组术后患者在对照组护理的基础上，先对其疼痛状况进行评估，通过评估制定针对个人的个体化的护理方案，后进行个体化护理管理，具体措施如下：（1）环境管理：使病房保持安静，使床位干净整洁，病房内温度适宜，病房的通风良好。（2）指导患者的体位：根据实际病情指导患者保持有利的体位，指导患者如何正确的翻身，适时给患者调适固定的松紧度。（3）进行心理指导：根据患者的病情，年龄，性格，文化背景等个体差异，给他们进行有针对性的个体化心理指导，使患者保持平稳，积极的心态，愉快的心情等正面情绪。在烦躁时给患者播放音乐，打开电视节目等让患者缓解情绪，放松心情。（4）根据换的的疼痛评定情况，制定个体化的镇痛方案，进行分级疼痛治疗，进行有效的镇痛措施，最大限度的减轻患者的疼痛程度。（5）术后复健：根据患者手术后的恢复情况，帮助他们进行适宜的复健锻炼，使患者早日恢复健康。
1.3 评定标准
1.3.1 疼痛程度评定标准：采用视觉模拟评分法（verbal rating scale， VRS）对患者疼痛进行评估，其中疼痛主要分为“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”和“极其重度痛”五个等级，其中0分表示无痛；1分表示有轻微痛，可以忍受，能够正常生活睡眠；2分表示为中度痛，适当影响睡眠，需要止痛药；3分表示有重度痛，影响睡眠，需要麻醉止痛剂；4分表示有极重度痛（几不可忍受的痛）影响睡眠较严重，并由其他症状；5分表示为最痛，无法忍受，严重影响睡眠[2]。
1.3.2 日常生活能力（ADL）评分：评定内容共有10个评估项目，包括进食、洗澡、穿衣、大小便等，满分100分，其中60分以上表示患者具有轻度功能障碍，自身可以独立完成日常活动，但是需要部分帮助，40分～60分表示有中度功能障碍，能够完成部分日常活动，多需要帮助，40分以下表示具有重度功能障碍，大部分日常生活不能完成。观察两组患者术前、术后3d和术后1个月日常生活能力状况[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件分析处理本研究所有数据，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，定性资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛状况评估
通过对两组患者护理后疼痛程度进行分析得知，观察组疼痛程度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如下1所示。
2.2 两组患者ADL评分分析
临床通过对两组患者护理前后ADL评分分析发现，两组患者治疗前ADL评分没有差异，而治疗后3d和1个月两组患者ADL评分均优于治疗前，其中观察组患者效果更为显著，详细数据如下表2所示。
3 讨论
股骨颈骨折患者的发病人群年龄多在50岁以上，造成这种现象的因素主要可能是随着人年龄的曾大，身体内钙开始流失，引起骨质开始疏松和股骨颈变得脆弱，从而使股骨颈骨折的发病率在中老年人比较多。股骨颈骨折患者本身就有疼痛的症状和经历，再加上手术中会损害到患者骨骼周围的组织，所以手术后患者的疼痛会加剧。医学界把疼痛确认为体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五个生命体征。疼痛刺激可以影响到整个机体生命活动的各个方面，其不仅会导致中枢神经病理性重构。患者在疼痛的过程中会释放炎性介质，从而使患者伤口发炎，并引起激素和酶在患者的机体内反应异常，加快蛋白质的分解速度，降低蛋白质的合成速度，是伤口愈合的速度降低。由于疼痛不仅仅是单纯的生理表现，同时也会受到患者的心理和周围环境的影响。而不同的性别、年龄及文化水平都会不同程度的影响患者对疼痛的敏感性。股骨颈骨折患者手术后的疼痛肯定也受多个方面的影响，由于每个患者手术后的疼痛情况都不一样，所以进行个体化护理管理非常必要。护士可以根据患者手术后疼痛的具体情况，做出准确的评定，有针对性的制定适合患者的个体化护理疼痛方案。个体化的手术后疼痛护理可以在一定程度上灵活的对患者进行分阶梯的有效镇痛治疗。
参考文献
[1]徐云.老年股骨颈骨折术后谵妄的护理对策[J].中国卫生标准管理，2014，（23）：63-64.
[2]杨艳颖，王银萍，徐强，等.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价[J].中国现代医生，2015，（02）：113-115+119.
[3]赵铭，白翠兰. 护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果[J]. 南昌大学学报（医学版），2014，（07）：68-70.