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【摘 要】随着医疗改革的步伐日益加快，各大医院的发展面临着严峻的挑战。如何提高自身的市场竞争力，在新形势下脱颖而出，这就需要我们清楚的认识自身的优缺点，扬长避短，寻找新的出路。本文主要从审计的角度来研究医院的内部控制，以期通过内部审计监督职能提高内部审计质量和水平，提升内部审计工作成效，提高医院的经济效益和社会效益。
【关键词】医院内审；作用；独立性；范围
一、医院内部审计的重要作用
内部审计在企业的运营中起着重要的监督和促进作用，同样作为事业单位的医院，也需要不断的改革创新，寻找更先进更科学的管理理念来适应市场经济的迅速发展。从这个角度来讲，大中型医院应该重视审计工作的开展，建立健全独立的审计部门，配备专业的审计人员来优化医院日常工作流程，提高工作效率。
1.具体来讲，内部审计具有以下作用：
（1）对不相容岗位起到监督作用，内审人员应该不定期对不相容岗位工作人员有勾稽关系的工作进行审计，遏制不正当经济行为的发生。
（2）对财务收支活动进行监督，维护经济秩序，监督财务制度的执行情况，披露经济活动中存在的错误和舞弊行为，规范投融资管理，为医院降低融资成本，提高投资收益率等提出审计意见。
（3）优化工作流程，提高工作效率。内部审计部门应该对本科室及其他各职能科室（如财务科、总务科、设备科、采购中心等）的工作流程进行审计，提出审计意见。
（4）为医院节约资金，采购物美价廉的设备和物资，规范经济活动。由审计科参与医疗设备及耗材采购的招标、议价和询价过程，事前进行可行性分析，改变以往由某一个职能科室直接采购的工作方法，优化了流程，节约了资金，规范了经济活动。
（5）监督物价管理，规范临床科室的收费机制，为临床一线做参谋。审计人员应按照卫生部及直接上级部门下达的物价政策对临床科室的执行情况进行监督，做到准确收费，既保证了医院的资产安全又保证了病人的个人财产安全，协助临床科室拓展新技术、新业务，对其收费存在的问题提出合理化建议。
（6）对基建工程进行跟踪审计，包括工程变更审核、隐蔽工程验收、合同审核、预算审核、施工过程中的造价控制管理及监督、竣工结算审核等工作，可以保证工程质量，节约工程成本。
二、医院内部审计的独立性
1.需要院领导的高度重视和支持。医院审计工作的最终目的是为了查漏纠错，规范医院经济活动，保证资金安全，促进被审计部门改进工作方法和作风，提高日常工作的运行效率，为领导决策提供第一手的资料，可见医院的审计工作首先要得到领导的重视、信任和支持，审计人员才有信心和动力积极投入工作。
2.审计地位的独立性。审计部门的设立要具有独立性，不隶属于任何部门，直接对院长负责，以保证审计部门能够独立公正的开展工作，不因其他科室的牵制和不配合而影响审计效率。
3.审计人员的独立性。审计人员应该不断学习，提高自身的专业技能，寻找更优的审计方法，培养风险防范意识，加强思想政治觉悟，增强自身的协调和沟通能力，以保证审计工作独立进行。
三、医院内审工作范围
医院内审工作的范围主要包括：财务收支审计、报表分析和预决算的执行审计、合同审计；参与采购和基建工程的招标、议价；基建工程的跟踪审计、工程预结算审计及建材价格的市场询价；采购流程的审计；耗材审计；物资采购价格的询价；物价的审计等。
四、医院内部审计人员的配备与培养
内部审计人员的配备应该根据内审工作的范围按需调配。医院的内部审计范围包括对财务收支活动的监督，对预决算执行的监督，对财务报表的审计，对采购价格的询价，物价的监督，基建工程的跟踪审计，招标议价的参与等。所以，审计部门应该按照规定配备若干有一定工作经验的会计师，工程师，审计师和熟悉临床工作的工作人员等。
医院审计科配备齐全的审计人员后，应定期组织培训活动或组织审计人员到审计工作运行比较完善的医院参观学习，传达国家的新法规新政策和新的审计理念，强化审计人员的道德观、价值观和法制观，从整体上提高审计人员的审计素养、工作积极性和责任心，营造良好的内控环境。
五、医院内审人员的职责
内审人员应该严格要求自己，积极学习新思路、新方法等，不断提高自身的工作能力，肩负起应尽的职责，为医院的发展尽一份心，出一份力。
具体职责可从以下几个方面展开：1.制定审计计划，确定具体审计方案、审计范围。2.具体实施审计项目，对审计过程形成工作记录，确保内部审计工作质量。3.及时向公司领导汇报发现的重大问题和重大风险隐患，提出改进意见；协调处理单位内部审计部门与其他部门的关系。4.按照职责分工，对医院各项经营管理活动和财务活动的真实性、合法性进行监督、检查、评价。5.编写审计报告。6.对审计问题的整改实施跟踪，编写后续审计报告。7.负责审计资料立卷归档工作。8.参与其他审计日常工作。
综上，医院实施审计监督管理是每个大中型医院提升管理水平，优化工作流程，提高工作效率的有效方法，审计工作人员也应该保持清醒的头脑，与时俱进，不断学习，寻找更优更高效的工作方法，提高风险控制意识，既要把握宏观的法例法规，又要站在单位的角度看问题，这样才能起到相应的监督作用。
参考文献：
[1]卫生部 医疗机构财务会计内部控制制度规定 （试行）[M].2006，6.
[2]中国注册会计师协会.审计[M].北京：经济科学出版社，2012.4
作者简介：
王丹（1984—），女，汉族，湖北襄阳，硕士，中级职称，主要从事审计管理工作。
【关键词】医院内审；作用；独立性；范围
一、医院内部审计的重要作用
内部审计在企业的运营中起着重要的监督和促进作用，同样作为事业单位的医院，也需要不断的改革创新，寻找更先进更科学的管理理念来适应市场经济的迅速发展。从这个角度来讲，大中型医院应该重视审计工作的开展，建立健全独立的审计部门，配备专业的审计人员来优化医院日常工作流程，提高工作效率。
1.具体来讲，内部审计具有以下作用：
（1）对不相容岗位起到监督作用，内审人员应该不定期对不相容岗位工作人员有勾稽关系的工作进行审计，遏制不正当经济行为的发生。
（2）对财务收支活动进行监督，维护经济秩序，监督财务制度的执行情况，披露经济活动中存在的错误和舞弊行为，规范投融资管理，为医院降低融资成本，提高投资收益率等提出审计意见。
（3）优化工作流程，提高工作效率。内部审计部门应该对本科室及其他各职能科室（如财务科、总务科、设备科、采购中心等）的工作流程进行审计，提出审计意见。
（4）为医院节约资金，采购物美价廉的设备和物资，规范经济活动。由审计科参与医疗设备及耗材采购的招标、议价和询价过程，事前进行可行性分析，改变以往由某一个职能科室直接采购的工作方法，优化了流程，节约了资金，规范了经济活动。
（5）监督物价管理，规范临床科室的收费机制，为临床一线做参谋。审计人员应按照卫生部及直接上级部门下达的物价政策对临床科室的执行情况进行监督，做到准确收费，既保证了医院的资产安全又保证了病人的个人财产安全，协助临床科室拓展新技术、新业务，对其收费存在的问题提出合理化建议。
（6）对基建工程进行跟踪审计，包括工程变更审核、隐蔽工程验收、合同审核、预算审核、施工过程中的造价控制管理及监督、竣工结算审核等工作，可以保证工程质量，节约工程成本。
二、医院内部审计的独立性
1.需要院领导的高度重视和支持。医院审计工作的最终目的是为了查漏纠错，规范医院经济活动，保证资金安全，促进被审计部门改进工作方法和作风，提高日常工作的运行效率，为领导决策提供第一手的资料，可见医院的审计工作首先要得到领导的重视、信任和支持，审计人员才有信心和动力积极投入工作。
2.审计地位的独立性。审计部门的设立要具有独立性，不隶属于任何部门，直接对院长负责，以保证审计部门能够独立公正的开展工作，不因其他科室的牵制和不配合而影响审计效率。
3.审计人员的独立性。审计人员应该不断学习，提高自身的专业技能，寻找更优的审计方法，培养风险防范意识，加强思想政治觉悟，增强自身的协调和沟通能力，以保证审计工作独立进行。
三、医院内审工作范围
医院内审工作的范围主要包括：财务收支审计、报表分析和预决算的执行审计、合同审计；参与采购和基建工程的招标、议价；基建工程的跟踪审计、工程预结算审计及建材价格的市场询价；采购流程的审计；耗材审计；物资采购价格的询价；物价的审计等。
四、医院内部审计人员的配备与培养
内部审计人员的配备应该根据内审工作的范围按需调配。医院的内部审计范围包括对财务收支活动的监督，对预决算执行的监督，对财务报表的审计，对采购价格的询价，物价的监督，基建工程的跟踪审计，招标议价的参与等。所以，审计部门应该按照规定配备若干有一定工作经验的会计师，工程师，审计师和熟悉临床工作的工作人员等。
医院审计科配备齐全的审计人员后，应定期组织培训活动或组织审计人员到审计工作运行比较完善的医院参观学习，传达国家的新法规新政策和新的审计理念，强化审计人员的道德观、价值观和法制观，从整体上提高审计人员的审计素养、工作积极性和责任心，营造良好的内控环境。
五、医院内审人员的职责
内审人员应该严格要求自己，积极学习新思路、新方法等，不断提高自身的工作能力，肩负起应尽的职责，为医院的发展尽一份心，出一份力。
具体职责可从以下几个方面展开：1.制定审计计划，确定具体审计方案、审计范围。2.具体实施审计项目，对审计过程形成工作记录，确保内部审计工作质量。3.及时向公司领导汇报发现的重大问题和重大风险隐患，提出改进意见；协调处理单位内部审计部门与其他部门的关系。4.按照职责分工，对医院各项经营管理活动和财务活动的真实性、合法性进行监督、检查、评价。5.编写审计报告。6.对审计问题的整改实施跟踪，编写后续审计报告。7.负责审计资料立卷归档工作。8.参与其他审计日常工作。
综上，医院实施审计监督管理是每个大中型医院提升管理水平，优化工作流程，提高工作效率的有效方法，审计工作人员也应该保持清醒的头脑，与时俱进，不断学习，寻找更优更高效的工作方法，提高风险控制意识，既要把握宏观的法例法规，又要站在单位的角度看问题，这样才能起到相应的监督作用。
参考文献：
[1]卫生部 医疗机构财务会计内部控制制度规定 （试行）[M].2006，6.
[2]中国注册会计师协会.审计[M].北京：经济科学出版社，2012.4
作者简介：
王丹（1984—），女，汉族，湖北襄阳，硕士，中级职称，主要从事审计管理工作。