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目的
比较肺通气/灌注(V/Q)联合肺灌注单光子发射计算机断层显像联合同机CT融合断层显像(SPECT/CT)与螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞的诊断价值。
方法回顾性分析山西大医院2015年5月至2017年5月诊治的临床疑似肺栓塞患者60例的临床资料，患者均行V/Q显像及肺灌注SPECT/CT显像，并于3 d内完成CTPA检查，以最终临床综合诊断及随访证实有无肺栓塞，分别计算并比较两种显像方法对肺栓塞的诊断效能。
结果60例患者中，33例诊断为肺栓塞；V/Q联合肺灌注SPECT/CT融合断层显像的灵敏度、特异度、准确性分别为96.97%(32/33)、92.59%(25/27)、95%(57/60)；CTPA的灵敏度、特异度、准确性分别为81.82%(27/33)、92.59%(25/27)、86.67%(52/60)；两者均无不确定诊断，两种检查方法在定性诊断肺栓塞方面差异无统计学意义(P>0.05)。V/Q联合肺灌注SPECT/CT融合断层显像共发现通气灌注不匹配肺段253个，亚肺段50个，其中15个V/Q不匹配肺段及5个亚肺段经肺灌注SPECT/CT融合断层图像证实由肺部病变所致(5个叶间及胸腔积液，4个局部气肿及肺大泡，3个叶间裂肥厚，8个肺实质炎症)；CTPA发现亚段级肺动脉充盈缺损3个，6例假阴性病例均为多发亚肺段肺栓塞。
结论V/Q联合肺灌注SPECT/CT融合断层显像与CTPA诊断肺栓塞的效能相近，两者均有较好的诊断效能，前者对亚肺段水平肺栓塞的诊断有优势，且能排除由于其他肺部病变导致的假阳性诊断，提供肺部疾病额外诊断信息。