【摘 要】
：
背景 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的引起重症监护室内患者死亡的疾病,机械通气是维持患者生命的主要支持手段.通气策略与患者预后密切相关,目前通过食管压指导呼气末正压
【机 构】
：
450052 河南省郑州市,郑州大学第一附属医院综合重症监护室(2)
论文部分内容阅读
背景 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的引起重症监护室内患者死亡的疾病,机械通气是维持患者生命的主要支持手段.通气策略与患者预后密切相关,目前通过食管压指导呼气末正压(PEEP)滴定的机械通气策略对ARDS患者早期预后的影响尚存争议.目的 评价食管压指导PEEP滴定与高PEEP相比对ARDS患者早期预后的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台及维普数据库自建库至2020-06-18所有公开发表的关于食管压指导PEEP滴定方案治疗ARDS患者的随机对照试验(RCT),并对纳入文献的参考文献进行引证索引.试验组为常规治疗加食管压指导PEEP滴定方案的机械通气,对照组为常规治疗加临床推荐的高PEEP指导的机械通气;结局指标:主要结局指标(28 d死亡风险)、次要结局指标(氧合指数、PEEP、机械通气天数).按照纳入和排除标准筛选文献并对纳入的文献进行质量评价,数据分析应用Stata 16.0软件及Rev Man5.3软件.结果 共13篇文献符合纳入标准,中文文献9篇、英文文献4篇,其中12篇单中心RCT,1篇多中心RCT,共800例患者.试验组患者28 d死亡率低于对照组〔OR=0.55,95％CI(0.39,0.79),P=0.001〕.试验组患者氧合指数高于对照组〔SMD=1.86,95％CI(1.65,2.08),P<0.00001〕.试验组患者PEEP高于对照组〔SMD=1.27,95％CI(1.04,1.51),P<0.00001〕.试验组患者机械通气天数少于对照组〔SMD=-1.51,95％CI(-1.79,-1.22),P<0.00001〕.结论 食管压指导PEEP滴定可以降低ARDS患者28 d的死亡风险,改善患者临床症状,对ARDS患者早期预后具有积极意义,推荐在ARDS患者机械通气管理中使用食管测压.
其他文献
背景 伴随全球老龄化,以老年人健康需求为中心的综合照护,已成为“健康老龄化”的国际共识.开发适用于中国农村老人“身-心-社-灵-环境”健康评估工具尤显重要和紧迫.目的 评
背景大学生暴饮行为日益成为我国严重的公共卫生问题，同伴饮酒规范、拒酒效能感和冲动性可能是启动暴饮行为的危险因素。目前，关于暴饮行为的影响因素研究在低年级大学生中较少。目的调查浙江省低年级大学生饮酒者暴饮行为现况，探讨低年级大学生饮酒者暴饮行为的影响因素。方法于2018年12月—2019年5月采用方便抽样法选取浙江省四所本科院校一、二年级大学生为研究对象，采用一般情况调查表、暴饮问卷、同伴饮酒规范评
严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）最初被认为主要对呼吸系统产生影响，随着研究深入，目前已经发现SARS-CoV-2感染会影响人体的多个器官系统，心脏是继肺部感染之后的一大目标靶器官。临床上经常能观察到新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的心脏损伤，其中心肌炎在COVID-19心肌损伤中占1%~7%，这类患者临床预后常较差。令人遗憾的是，目前COVID-19是如何引起心肌损伤，
背景 家庭医生签约服务是改进基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径,目前我国总体签约率稳步提升,但服务内容落实及质量有待加强,缺乏系统权威的签约可及性和综合性
背景 射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)主要病理生理机制是心室重构所引起的心室舒张功能障碍,而动态动脉硬化指数(AASI)是不仅与动脉硬化有关,还与左心室重构有着密切联系的临
背景频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用，而且增加全科医生的工作负担。目的了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法回顾性选取2017年7月—2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心有完整门诊就诊记录的434例高血压患者为研究对象，对患者的基本情况（性别、年龄、婚姻状况、职业状态、文化程度、是否签约家庭医生服务协议）、疾病情况（体质指数、合并其他慢
背景家庭医生签约服务是改善基层医疗卫生资源配置及医疗服务质量的重要途径，虽然目前我国总体签约率及签约服务质量稳步提升，但仍缺乏系统全面的连续性服务研究、跟踪、采集。目的调查了解农村签约的老年慢性病患者家庭医生连续性服务现状及其影响因素。方法2019年7月，结合典型抽样方法与分层整群抽样方法，在江苏省苏中、苏南、苏北地区三个典型县（区）抽取老年慢性病患者进行问卷调查，调查问卷包括基本信息、家庭医生签
中国儿童医疗保健需求激增,儿童疾病预防需求增长,保障有特殊医疗健康需求儿童的困难性突出,而美国社区全科儿科的发展有效解决了儿童基本医疗保健难点.因此,本研究旨在从国
背景 厘清就医疾病谱特征有助于合理分流患者,推动不同类型医院的优质发展.目的 本研究通过分析上海市崇明区儿童就医疾病谱,旨在掌握崇明区儿童就医疾病的构成特征和各级医
背景 人口老龄化已成为我国面临的重大挑战之一,加之目前老年人口疾病负担加重,现代家庭养老能力弱化,养老机构供需不平衡,在目前的养老现状下,建立医养结合养老服务已成为大