目的观察评价体部伽马刀治疗原发性肝癌的疗效和放射反应。方法对47例原发性肝癌采用体部伽马刀治疗,治疗时靶区勾画PTV在GTV外扩1cm。治疗计划根据病灶大小采用单靶点或多靶点照射,50%剂量线覆盖95%以上的PTV范围。治疗单次剂量、总剂量及时间分割根据肿瘤大小、部位、全身状况、周围组织放射敏感性等决定,肿瘤平均直径≤5cm,50%剂量线覆盖靶区,4Gy～5Gy/次,每天1次,每周5次,共照射10次,40Gy～50Gy。肿瘤平均直径≥5cm,50%剂量线覆盖靶区,3Gy～5Gy/次,每日1次或隔日1次,共照射10～15次,30Gy～50Gy。结果完全缓解CR6例(12.7%),部分缓解PR29例(63.2%),总有效率CR+PR为75.9%;AFP均见不同程度的下降,AFP≤2μg/ml有37例。肝区疼痛33例患者中,症状完全消失21例,减轻5例;门脉癌栓5例患者中,有3例消失。结论体部伽马刀可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,又避免了肿瘤周围正常组织的损伤,副作用少而轻微,因而伽马刀不失为姑息治疗肝癌的一种选择。