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【摘要】 目的：对老年高血压合并糖尿病患者的临床护理方法进行研究分析。方法：随机选取212例高血压合并糖尿病患者分为两组，组建实验组和对照组，实验组进行饮食、心理、运动、血糖血压监测等护理干预，实施对照观察六个月。测定两组实验前后血压、血糖变化。结果：实验组患者血压恢复正常水平达到87.97%，血糖恢复正常水平达到89.87%，远高于对照组的48.70%和52.59%。结论：临床护理后高血压合并糖尿病患者血压、血糖值恢复到较理想水平，护理效果明显，有利于老年高血压合并糖尿病患者的康复。
【关键词】老年 高血压合并糖尿病 内科护理
随着我国老龄化越来越严重，老年患病人群不断增多，高血压和糖尿病成为最常见的老年病。高血压和糖尿病是同源性疾病，两者相互伴随，相互影响，常常同时发病，严重危害人体健康。高血压和糖尿病都是慢性、终身性的疾病，两者结合后致残、致病率更高，如不及时控制血压、血糖，将会导致动脉硬化、心梗、尿毒症等严重后果[1]。在临床护理工作中，笔者针对老年高血压合并糖尿病患者的特点，从饮食、心理、运动、血糖血压监测等方面对患者进行护理干预，降低老年高血压合并糖尿病并发症的危险，帮助患者恢复健康。现将临床护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月至2012年12月收治的高血压合并糖尿病患者212例为研究对象，随机分为两组，其中实验组108例：男性56例，女性52例，年龄56岁～80岁，平均年龄（67.8士14.3）岁，患者病程为0.5～12年，平均病程为（4.9±3.4）年；对照组104例：男性50例，女性54例，年龄58岁～79岁，平均年龄（66.2士17.1）岁，患者病程为1～13年，平均病程为（5.3±2.6）年。212例患者均符合我国高血压病与糖尿病的诊断标准，排除其他继发因素导致的血压、血糖升高。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1饮食护理
饮食护理是高血压合并糖尿病患者最基本和最重要的护理，根据患者的病情和饮食习惯，制定合理有效的膳食计划：多食用粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，粗粮含有较多的无机盐、维生素和膳食纤维，能有效控制血糖、血糖；每天钠盐摄入量不得超过5g，尽量少食用咸鱼、腊肉、酱菜、动物内脏、海产品、菠菜等含盐量高的食物，必须严格控制钠盐的摄入量，因为过量的钠盐聚积在人体内，会增加血容量和血液黏稠度，使血管收缩、血压升高，要降低含盐量，饮食中盐和油都不能多，尽量选择清淡的食物；戒烟限酒，尼古丁和酒精都是高血压、糖尿病的诱因，烟酒能够加重病情，诱发更多并发症，高血压合并糖尿病患者必须戒烟限酒；控制体重，少吃含动物脂肪和胆固醇高的食物[2]，控制饱和脂肪酸和脂肪的摄入，多食用蔬菜和粗纤维食物，按照患者所需热量进行搭配。
1.2.2心理护理
由于高血压合并糖尿病是一种慢性、终身性疾病，要帮助患者克服不安、焦躁、悲观的心理。护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，消除患者的戒备心理，建立良好地医患关系[3]，向患者讲解高血压、糖尿病的基本知识，恰当的说明病情，使患者有信心治疗，以乐观积极的心态对待病症，这对高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖至关重要。同时建立亲情护理，使高血压合并糖尿病患者的治疗和护理得到家人的支持与配合，亲情能有效缓解患者紧张、恐惧和焦虑的心情，消除患者的不良情绪，积极治疗。
1.2.3运动护理
根据高血压合并糖尿病患者的病情和特点制定合理的运动计划，如散步、慢跑、体操、骑自行车、打乒乓球等。运动可以降低血糖增加心脑血管功能，同时增强患者体质，改善患者焦躁心理，在一定程度上也巩固了饮食护理的效果。运动时应遵循适度、循序渐进、持之以恒的原则，不可使患者过度疲劳。
1.2.4血压、血糖监测护理
定期对患者的血压、血糖进行测定，尽可能使用同一个血压计在同一时段对患者同一部位进行监测，建立患者档案，向患者讲解血压、血糖监测的意义和控制范围。教会患者及其家属正确测量血压、血糖方法，及出现监测值过高或过低的紧急处理。护理人员应根据患者的血压、血糖监测情况，判断病情进展，调整患者服药剂量，
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ±s）表示，两组比较采用 t 检验，计数资料采用率表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验前和实验后对两组患者体内的血压、血糖值进行测定，实验后两组患者的血压、血糖值均低于实验前测量结果，实验组患者的血压、血糖值在护理干预后接近正常水平，恢复较好。护理干预前后两组患者空腹血糖、餐后2H血糖值，收缩压、舒张压值比较见表1。
两组患者经护理六个月后进行血压、血糖测试，对护理成效进行评定。实验组108例患者，有95例患者血压达到正常水平，有97例患者血糖值达到正常水平，分别占87.97%和89.87%；对照组104例患者，有51例患者血压达到正常水平，有56例患者血糖值达到正常水平，分别占49.04%和53.84%。经χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，具体结果见表2。
3 讨论
随着我国国民素质的不断提高，更多人遵循计划生育政策，加上医疗卫生事业的不断进步，我国老龄化的速度会越来越快，伴随的老年病也引起人们越来越多的关注。高血压和糖尿病是危害老年人健康的最危险因素，两种病常常合力发作，形成高血压合并糖尿病[4]，严重危害老年人的心脑血管及肾脏，引发各种并发症，形成恶性循环。高血压合并糖尿病是一种慢性病，甚至会伴随患者终身。而且治疗高血压合并糖尿病没有特效药，只能通过护理来控制病情。
临床护理对高血压合并糖尿病非常重要，本研究通过对高血压合并糖尿病患者从饮食、心理、运动、血糖血压監测等进行护理干预，与对照组进行对比观察，测定两组实验前后血压、血糖变化。六个月后，两组患者的血压、血糖值均低于初入组时，有显著性差异（P<0.05），且实验组的血压、血糖控制率明显高于对照组（P<0.05），结果表明实验组患者的血压、血糖值控制在一个理想的水平，临床护理对高血压合并糖尿病是有效的，能够提高患者的生活质量。
老年人由于年龄大，心理波动大，依附性差，临床护理尤为重要。加强对老年高血压合并糖尿病患者的护理，可以有效控制血压、血糖，延缓病情的进展，减少心脑血管疾病的发生，提高病人的生活质量[5]。我们也将继续对患者血压、血糖等进行动态监测，以便更好地从客观上证实临床护理的有效性。
参考文献
[1] 施新珠，周超平.高血压与糖尿病病人的随访[J]，护理研究，2005，19（9C）：191
[2] 周立平.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[ J ].中国民康医学，2008，，20（15）：1802-1803
[3] 宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J]，中国现代药物应用，2010，4（7）：209-210
[4]尹保琴，赵丽虹.糖尿病高血压的社区护理[J]，家庭护士.2009，7（3）：279
[5]段微秀，高血压合并糖尿病病人的社区护理[J].全科护理，2012，260：2197—2198
【关键词】老年 高血压合并糖尿病 内科护理
随着我国老龄化越来越严重，老年患病人群不断增多，高血压和糖尿病成为最常见的老年病。高血压和糖尿病是同源性疾病，两者相互伴随，相互影响，常常同时发病，严重危害人体健康。高血压和糖尿病都是慢性、终身性的疾病，两者结合后致残、致病率更高，如不及时控制血压、血糖，将会导致动脉硬化、心梗、尿毒症等严重后果[1]。在临床护理工作中，笔者针对老年高血压合并糖尿病患者的特点，从饮食、心理、运动、血糖血压监测等方面对患者进行护理干预，降低老年高血压合并糖尿病并发症的危险，帮助患者恢复健康。现将临床护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月至2012年12月收治的高血压合并糖尿病患者212例为研究对象，随机分为两组，其中实验组108例：男性56例，女性52例，年龄56岁～80岁，平均年龄（67.8士14.3）岁，患者病程为0.5～12年，平均病程为（4.9±3.4）年；对照组104例：男性50例，女性54例，年龄58岁～79岁，平均年龄（66.2士17.1）岁，患者病程为1～13年，平均病程为（5.3±2.6）年。212例患者均符合我国高血压病与糖尿病的诊断标准，排除其他继发因素导致的血压、血糖升高。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1饮食护理
饮食护理是高血压合并糖尿病患者最基本和最重要的护理，根据患者的病情和饮食习惯，制定合理有效的膳食计划：多食用粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，粗粮含有较多的无机盐、维生素和膳食纤维，能有效控制血糖、血糖；每天钠盐摄入量不得超过5g，尽量少食用咸鱼、腊肉、酱菜、动物内脏、海产品、菠菜等含盐量高的食物，必须严格控制钠盐的摄入量，因为过量的钠盐聚积在人体内，会增加血容量和血液黏稠度，使血管收缩、血压升高，要降低含盐量，饮食中盐和油都不能多，尽量选择清淡的食物；戒烟限酒，尼古丁和酒精都是高血压、糖尿病的诱因，烟酒能够加重病情，诱发更多并发症，高血压合并糖尿病患者必须戒烟限酒；控制体重，少吃含动物脂肪和胆固醇高的食物[2]，控制饱和脂肪酸和脂肪的摄入，多食用蔬菜和粗纤维食物，按照患者所需热量进行搭配。
1.2.2心理护理
由于高血压合并糖尿病是一种慢性、终身性疾病，要帮助患者克服不安、焦躁、悲观的心理。护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，消除患者的戒备心理，建立良好地医患关系[3]，向患者讲解高血压、糖尿病的基本知识，恰当的说明病情，使患者有信心治疗，以乐观积极的心态对待病症，这对高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖至关重要。同时建立亲情护理，使高血压合并糖尿病患者的治疗和护理得到家人的支持与配合，亲情能有效缓解患者紧张、恐惧和焦虑的心情，消除患者的不良情绪，积极治疗。
1.2.3运动护理
根据高血压合并糖尿病患者的病情和特点制定合理的运动计划，如散步、慢跑、体操、骑自行车、打乒乓球等。运动可以降低血糖增加心脑血管功能，同时增强患者体质，改善患者焦躁心理，在一定程度上也巩固了饮食护理的效果。运动时应遵循适度、循序渐进、持之以恒的原则，不可使患者过度疲劳。
1.2.4血压、血糖监测护理
定期对患者的血压、血糖进行测定，尽可能使用同一个血压计在同一时段对患者同一部位进行监测，建立患者档案，向患者讲解血压、血糖监测的意义和控制范围。教会患者及其家属正确测量血压、血糖方法，及出现监测值过高或过低的紧急处理。护理人员应根据患者的血压、血糖监测情况，判断病情进展，调整患者服药剂量，
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ±s）表示，两组比较采用 t 检验，计数资料采用率表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验前和实验后对两组患者体内的血压、血糖值进行测定，实验后两组患者的血压、血糖值均低于实验前测量结果，实验组患者的血压、血糖值在护理干预后接近正常水平，恢复较好。护理干预前后两组患者空腹血糖、餐后2H血糖值，收缩压、舒张压值比较见表1。
两组患者经护理六个月后进行血压、血糖测试，对护理成效进行评定。实验组108例患者，有95例患者血压达到正常水平，有97例患者血糖值达到正常水平，分别占87.97%和89.87%；对照组104例患者，有51例患者血压达到正常水平，有56例患者血糖值达到正常水平，分别占49.04%和53.84%。经χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，具体结果见表2。
3 讨论
随着我国国民素质的不断提高，更多人遵循计划生育政策，加上医疗卫生事业的不断进步，我国老龄化的速度会越来越快，伴随的老年病也引起人们越来越多的关注。高血压和糖尿病是危害老年人健康的最危险因素，两种病常常合力发作，形成高血压合并糖尿病[4]，严重危害老年人的心脑血管及肾脏，引发各种并发症，形成恶性循环。高血压合并糖尿病是一种慢性病，甚至会伴随患者终身。而且治疗高血压合并糖尿病没有特效药，只能通过护理来控制病情。
临床护理对高血压合并糖尿病非常重要，本研究通过对高血压合并糖尿病患者从饮食、心理、运动、血糖血压監测等进行护理干预，与对照组进行对比观察，测定两组实验前后血压、血糖变化。六个月后，两组患者的血压、血糖值均低于初入组时，有显著性差异（P<0.05），且实验组的血压、血糖控制率明显高于对照组（P<0.05），结果表明实验组患者的血压、血糖值控制在一个理想的水平，临床护理对高血压合并糖尿病是有效的，能够提高患者的生活质量。
老年人由于年龄大，心理波动大，依附性差，临床护理尤为重要。加强对老年高血压合并糖尿病患者的护理，可以有效控制血压、血糖，延缓病情的进展，减少心脑血管疾病的发生，提高病人的生活质量[5]。我们也将继续对患者血压、血糖等进行动态监测，以便更好地从客观上证实临床护理的有效性。
参考文献
[1] 施新珠，周超平.高血压与糖尿病病人的随访[J]，护理研究，2005，19（9C）：191
[2] 周立平.社区护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[ J ].中国民康医学，2008，，20（15）：1802-1803
[3] 宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J]，中国现代药物应用，2010，4（7）：209-210
[4]尹保琴，赵丽虹.糖尿病高血压的社区护理[J]，家庭护士.2009，7（3）：279
[5]段微秀，高血压合并糖尿病病人的社区护理[J].全科护理，2012，260：2197—2198