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在战争时代或是现今开放性骨折都是比较普遍的损伤。在治疗原则上闭合性骨折与开放性骨折有很大的差别，早期治疗骨折的目的是为了预防感染，并且早期治疗的效果与后续治疗之间有很大的关系。如果骨折在早期治疗不当，可能会造成患者残废，所以骨折的治疗原则及方法应该必须掌握。开放性骨折指的是在发生骨折时，如果皮下软组织或是皮肤发生了破裂现象，导致外界与折断的部位相连通。本文将对开放性骨折急救措施、治疗原则进行简要描述。
一、开放性骨折急救措施
对开放性骨折患者进行急救处理是非常重要的一个环节，是为了保障进一步治疗与防止再次损伤的重要前提。
（1）需要具备整体观念的思想。在患者发生开放性骨折时，要顾及患者整个身体情况，确定患者除了骨折以外，是否还有其他脏器损伤。所以，首先应该对患者进行整体检查，尤其是要对合并的盆腔损伤、内脏以及颅脑引起高度重视。部分患者受伤以后会导致其意识不清楚，对这类患者要提高警惕，避免出现误诊、漏诊。致命伤优先级最高，要及时防治休克。
（2）止血。患者如果有伤口出血的现象，应及时判断出出血的部位进行止血。加压包扎是比较普遍的止血方法。一般可以采用干净的布单或是无菌绵垫对开放性伤口进行加压包扎，不仅可以避免伤口再次污染，还可以止血。但是要正确的进行止血操作。上止血带的时间不能超过1h，每隔0.5h左右就应该在伤口进行加压和松懈2min左右，这样肢体坏死就可以有效的被防止。
（3）伤口的包扎。采用无菌敷料进行伤口的包扎，在紧急情况下，可能会出现没有无菌敷料的状况，这时也可以使用干净的布单代替无菌敷料进行伤口包扎。若是骨断处外露的情况，不要立即进行复位，而是进行无菌包扎，这样可以有效的避免深部组织被污染。
（4）临时固定。为了避免神经、血管、软组织因骨折断裂处的活动引起休克现象的发生以及减少患者的疼痛，可以采取临时固定的措施。利用夹板对骨折上下关节范围进行固定。不能随便的进行移动或者搬动没有经过固定的患者伤肢。
（5）转运。将上述的步骤都处理完成以后，要安全、舒适、迅速的转运伤员。在进行转运的过程中，要对伤者的身体情况引起重视，在一定情况下，可以使用抗生素以及静脉输注。
二、开放性骨折的治疗原则
（1）清创。在患者身体状况可行的前提下，清创过程应该尽早的进行，不能让细菌在创面有进行繁殖污染的机会。若是不及时进行清创，不但会伤口的感染会加大，还会让患者的失血量以及痛苦加大，严重时还可导致骨髓炎的发生。防止伤口感染的重要措施就是清创。清创要进行刷洗整个肢体，用无菌盐水清洗伤口，从而进行切除无活力组织、清除异物、皮肤灭菌等操作。
通常在伤后6-8h内进行清创，除了局部或者全身没有感染且使用过抗生素的情况下，若是超過了最佳时间，其清创手术还是可以进行。
（2）开放性骨折的固定。目前对于开放性骨折应该使用的固定方式意见还不统一。一般情况下认为，在早期正确使用抗生素及清创彻底的前提下，技术及伤情条件允许时，骨折可以进行内固定和复位。
内固定有以下几点优点：1.可以可靠的将骨端固定在良好的位置，对合并神经血管损伤、伤口以及软组织处理有所帮助，软组织的张力也可以有效的减少，可以促进伤口的愈合。2.简化固定，与其他固定方式相比可以更早的离床进行锻炼，有利于伤肢的康复。3.能够足够有效的控制多发骨折。
满足以下条件就可以进行内固定方式进行开放性骨折治疗。1.患者除了能用内固定治疗以外，没有其他治疗方式。2.损伤软组织严重并且需要进行修复手术的患者。3.需要进行修复血管的患者。4.多段骨折及多发性骨折。5.不稳定的开放性骨折。在进行内固定时，需要依据其强度，要依靠外固定的支持。
对于稳定性的骨折，不需要进行内固定。开放性骨折在进行了清创手术以后，会转变为闭合性骨折。后期治疗就可以根据闭合性治疗手段进行医治。
（3）处理合并血管神经损伤。要及时的处理合并血管损伤，手术方式依据手术者的经验及受伤情况来决定。采取人工血管或自体静脉移植进行血管的缝合。在这个过程中，除了对缝合技术需要引起重视以外，还需要对血管吻合前的血管床修复、解除血管痉挛、管腔冲洗以及血管的清创也要引起重视，因为血管修复的效果受这些因素的影响。
（4）创口闭合。在清创彻底的前提条件下，结合现代化技术，尽可能的使伤口提前闭合。治疗开放性骨折总的原则就是将其转化为闭合性骨折。可以根据清创手术的效果以及污染程度决定缝合方法。进行创口缝合的技术有以下几点：1.最简单及最常用的直接缝合法。2.创面皮肤缺损适合使用减张缝合。3.部分皮肤缺损适合使用游离植皮法。4.皮肤缺损较大适合使用远邻带蒂皮瓣法。5.游离皮岛法。
（5）合理使用抗生素。预防开放性骨折伤口感染抗生素起到了一定的作用。但是不能大量的使用抗生素来防止伤口感染，所以应该把重心放在处理创面、固定以及清创上。对于抗生素要尽早且合理的使用。
三、总结
由上述可知，开放性骨折在平时生活中经常会遇到，我们应该掌握正确关于开放性骨折急救方法及治疗原则，这样在伤员在发生骨折时可以及时、正确的进行骨折处理。
一、开放性骨折急救措施
对开放性骨折患者进行急救处理是非常重要的一个环节，是为了保障进一步治疗与防止再次损伤的重要前提。
（1）需要具备整体观念的思想。在患者发生开放性骨折时，要顾及患者整个身体情况，确定患者除了骨折以外，是否还有其他脏器损伤。所以，首先应该对患者进行整体检查，尤其是要对合并的盆腔损伤、内脏以及颅脑引起高度重视。部分患者受伤以后会导致其意识不清楚，对这类患者要提高警惕，避免出现误诊、漏诊。致命伤优先级最高，要及时防治休克。
（2）止血。患者如果有伤口出血的现象，应及时判断出出血的部位进行止血。加压包扎是比较普遍的止血方法。一般可以采用干净的布单或是无菌绵垫对开放性伤口进行加压包扎，不仅可以避免伤口再次污染，还可以止血。但是要正确的进行止血操作。上止血带的时间不能超过1h，每隔0.5h左右就应该在伤口进行加压和松懈2min左右，这样肢体坏死就可以有效的被防止。
（3）伤口的包扎。采用无菌敷料进行伤口的包扎，在紧急情况下，可能会出现没有无菌敷料的状况，这时也可以使用干净的布单代替无菌敷料进行伤口包扎。若是骨断处外露的情况，不要立即进行复位，而是进行无菌包扎，这样可以有效的避免深部组织被污染。
（4）临时固定。为了避免神经、血管、软组织因骨折断裂处的活动引起休克现象的发生以及减少患者的疼痛，可以采取临时固定的措施。利用夹板对骨折上下关节范围进行固定。不能随便的进行移动或者搬动没有经过固定的患者伤肢。
（5）转运。将上述的步骤都处理完成以后，要安全、舒适、迅速的转运伤员。在进行转运的过程中，要对伤者的身体情况引起重视，在一定情况下，可以使用抗生素以及静脉输注。
二、开放性骨折的治疗原则
（1）清创。在患者身体状况可行的前提下，清创过程应该尽早的进行，不能让细菌在创面有进行繁殖污染的机会。若是不及时进行清创，不但会伤口的感染会加大，还会让患者的失血量以及痛苦加大，严重时还可导致骨髓炎的发生。防止伤口感染的重要措施就是清创。清创要进行刷洗整个肢体，用无菌盐水清洗伤口，从而进行切除无活力组织、清除异物、皮肤灭菌等操作。
通常在伤后6-8h内进行清创，除了局部或者全身没有感染且使用过抗生素的情况下，若是超過了最佳时间，其清创手术还是可以进行。
（2）开放性骨折的固定。目前对于开放性骨折应该使用的固定方式意见还不统一。一般情况下认为，在早期正确使用抗生素及清创彻底的前提下，技术及伤情条件允许时，骨折可以进行内固定和复位。
内固定有以下几点优点：1.可以可靠的将骨端固定在良好的位置，对合并神经血管损伤、伤口以及软组织处理有所帮助，软组织的张力也可以有效的减少，可以促进伤口的愈合。2.简化固定，与其他固定方式相比可以更早的离床进行锻炼，有利于伤肢的康复。3.能够足够有效的控制多发骨折。
满足以下条件就可以进行内固定方式进行开放性骨折治疗。1.患者除了能用内固定治疗以外，没有其他治疗方式。2.损伤软组织严重并且需要进行修复手术的患者。3.需要进行修复血管的患者。4.多段骨折及多发性骨折。5.不稳定的开放性骨折。在进行内固定时，需要依据其强度，要依靠外固定的支持。
对于稳定性的骨折，不需要进行内固定。开放性骨折在进行了清创手术以后，会转变为闭合性骨折。后期治疗就可以根据闭合性治疗手段进行医治。
（3）处理合并血管神经损伤。要及时的处理合并血管损伤，手术方式依据手术者的经验及受伤情况来决定。采取人工血管或自体静脉移植进行血管的缝合。在这个过程中，除了对缝合技术需要引起重视以外，还需要对血管吻合前的血管床修复、解除血管痉挛、管腔冲洗以及血管的清创也要引起重视，因为血管修复的效果受这些因素的影响。
（4）创口闭合。在清创彻底的前提条件下，结合现代化技术，尽可能的使伤口提前闭合。治疗开放性骨折总的原则就是将其转化为闭合性骨折。可以根据清创手术的效果以及污染程度决定缝合方法。进行创口缝合的技术有以下几点：1.最简单及最常用的直接缝合法。2.创面皮肤缺损适合使用减张缝合。3.部分皮肤缺损适合使用游离植皮法。4.皮肤缺损较大适合使用远邻带蒂皮瓣法。5.游离皮岛法。
（5）合理使用抗生素。预防开放性骨折伤口感染抗生素起到了一定的作用。但是不能大量的使用抗生素来防止伤口感染，所以应该把重心放在处理创面、固定以及清创上。对于抗生素要尽早且合理的使用。
三、总结
由上述可知，开放性骨折在平时生活中经常会遇到，我们应该掌握正确关于开放性骨折急救方法及治疗原则，这样在伤员在发生骨折时可以及时、正确的进行骨折处理。