患者男，19岁。主因“发热伴胸痛2d”2005年6月3日夜间急诊入院。患者于2005年6月1日无明显诱因出现发热，体温最高达39.0℃，发热时不伴有寒战，胸部疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院未明确诊断，予以抗炎治疗体温可降至正常，但胸痛未见明显缓解，遂入院治疗。体格检查：T：38.7℃，P：136次/min，R：30次/min，BP：120/50mm Hg（1mmHg=0.133kPa）。急性病容，半卧位。右肺呼吸音粗，心界向左下扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期及舒张期杂音，周围毛细血管征（+）。实验室检查：血象：WBC25.6×10⁹/L，中性0.974，淋巴0.012，单核0.014，RBC4.87×10¹²/L，PLT504×10⁹/L，肝肾功能正常。X线胸片：左第3前肋间见气液平面影，纵隔向右移位。心电图R_V5=1.8mV，S_V1=6.0mV，V₁呈rS型，V₅呈qRs型。心脏超声心动图：左室流出道内径31mm，主动脉根部内径35mm，左室后壁后方液性暗区0.1cm，过主动脉瓣五彩镶嵌反流信号，提示诊断：主动脉瓣关闭不全（中度）、心包积液（轻度），左室收缩功能正常。入院后诊断：先天性心脏病、主动脉瓣关闭不全；左侧胸腔积液（性质待查）。当天行胸部CT检查示左侧液气胸。请胸外科行胸腔闭式引流，排出乳白色胸腔积液约1000ml。胸水常规：乳糜试验（+）；李凡他试验（+）；白细胞230/mm³，红细胞170/mm³；单核细胞70％，多核细胞30％。予以抗炎治疗，经上述处置后胸痛缓解，体温降至正常值范围。2005年6月4日患者进食后在引流瓶中可见进食食物，遂转入胸外科。口服美蓝后胸引流导管引出蓝色液体。口服稀释泛影葡胺X线胸部透视：纵隔增宽，纵隔内有积气，升主动脉呈半球形扩张，心影增大、增强。左侧胸腔内有中量积液，并可见液面。食管中下段1/3左侧壁有一个4cm×5cm大小憩室，于左后壁可见憩室有一较宽瘘道，造影剂溢入左侧胸腔（或纵隔内）。临床诊断为自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘，先天性心脏病、主动脉瓣关闭不全，并于当晚实施急诊食管破裂修补术及清创手术。术中见肺表面、心包、膈肌有大量脓苔、坏死物质及食物残渣，食管下段与胸主动脉及左肺下叶致密粘连，并可见瘘口及瘘道形成，有气体及液体溢出。术后切除的坏死组织病理报告：大量炎性渗出及脓细胞浸润。术后禁食水，留置引流管充分引流、抗感染、补液及对症处理。术后病情较稳定。2005年6月11日19：15进食后突然出现呕血，以负压吸痰器自咽部吸出大量新鲜血液，约5min后呼吸心跳骤停，心肺复苏未成功，临床死亡。