【摘 要】
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目的 系统评价早产孕妇产前多疗程与单疗程糖皮质激素治疗对早产儿的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase,对产前多疗程和单疗程糖皮质激素治疗的
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目的 系统评价早产孕妇产前多疗程与单疗程糖皮质激素治疗对早产儿的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase,对产前多疗程和单疗程糖皮质激素治疗的随机对照试验(RCT)进行方法学质量评价和Meta分析.结果 共纳入RCT10个,均为英文文献.Meta分析结果显示,多疗程治疗能明显降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发病率[RR0.85,95％ CI(0.78 ～0.93),P=0.0003];对支气管发育异常(BPD) [RR 1.09, 95％CI(0.83～1.45),P=0.53]、脑室内出血(IVH)[RR 0.92,95％ CI(0.75～1.13),P=0.44]、坏死性小肠结肠炎(NEC)[RR0.90,95％CI(0.63～1.27),P=0.54]、早产儿死亡率[RR 0.86,95％ CI(0.61～ 1.20),P=0.37]的发病率没有明显降低;但对早产儿出生时体质量降低[MD-71.48,95％ CI(-106.78 ～-36.18)]和出生时的头围减小[MD-0.34, 95％CI(-0.50～-0.18)]与单疗程组相比差异有统计学意义.结论 多疗程糖皮质激素能够明显地降低早产儿呼吸窘迫综合征,但其并未能明显地改善其他各项指标,反而对体质量和头围等呈负面影响.因此多疗程糖皮质激素治疗早产孕妇的利与弊还需进一步循证论证.
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