目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与特发性膜性肾病(IMN)患者合并急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性分析2011年3月—2015年10月在广西医科大学第一附属医院肾内科经肾脏病理活检确诊的120例IMN患者的相关资料。按照患者血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥10μmol/L)和正常对照组(Hcy<10μmol/L),采集两组的临床基线资料,如性别、年龄、血压、身高、体质量、血常规、肾功能、血脂、补体C3和C4、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、血清白蛋白及24h尿蛋白等,分析两组临床基线资料和AKI发生率的差异,了解Hcy的相关影响因素,并采用二分类Logistic回归模型分析IMN患者发生AKI的危险因素。结果 IMN患者中65.5%(79/120)存在高Hcy,IMN患者发生AKI的比例为26.7%(35/120),高Hcy组发生AKI的比例高于正常对照组(32.9%vs 14.6%,P=0.046),Hcy水平与SCr水平呈正相关关系,与eGFR呈负相关关系。此外,高Hcy组患者的年龄、体质量指数、CRP、尿酸及24 h尿蛋白定量较正常对照组更高,血小板计数较正常对照组更低。二分类Logistic回归分析提示,高Hcy(OR:3.455,95%CI:1.052～11.342,P=0.041)及高血压(OR:4.279,95%CI:1.586～11.544,P=0.004)是IMN患者发生AKI的独立危险因素。结论IMN患者AKI发生率高,且IMN患者普遍存在高Hcy,高Hcy增加IMN患者发生AKI的风险,控制Hcy水平可能对IMN患者的AKI防治有重要的临床意义。