【摘 要】
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目的为了探讨急诊脓毒症患者早期诊断中测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、N端脑利钠肽前体(n-terminal pro B-type netriuretic peptide
【机 构】
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南京医科大学附属苏州医院急诊科,南京医科大学附属苏州医院核医学科
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目的为了探讨急诊脓毒症患者早期诊断中测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、N端脑利钠肽前体(n-terminal pro B-type netriuretic peptide,NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTn I)和D-二聚体(Ddimer,D-D)水平的临床意义。方法采用化学发光免疫分析、超敏酶免疫分析和荧光免疫分析测定了急诊就诊患者439例,其中307例诊断为急诊脓毒症患者(包括236例严重脓毒症和71例脓毒症休克)和普通感染患者132例,以及86例正常对照组血清生物标志物(PCT、IL-6、NT-pro BNP、CTn I和D-D)水平,并进行了对比性分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析PCT、IL-6、NT-pro BNP、CTn I和D-D评估急诊脓毒症患者早期诊断的临床价值。结果 307例急诊脓毒症患者血清PCT、IL-6、NT-pro BNP、CTn I和D-D水平较之86例正常对照组明显增高(P分别为<0.001,<0.001,<0.01,<0.001和<0.001),并且随疾病严重程度而增高。132例普通感染患者血清PCT、NTpro BNP、CTn I和D-D水平正常(P均>0.05),仅血清IL-6水平轻度增高(P<0.05)。ROC曲线对急诊脓毒症早期诊断预测的价值评估表明:五种生物标志物均具有急诊脓毒症早期诊断的价值,以PCT为最佳,其后依次为IL-6、NT-pro BNP、CTn I和D-D。结论生物标志物(PCT、IL-6、NT-pro BNP、CTn I和D-D)是急诊脓毒症早期诊断和病情严重程度评估的有价值指标。
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