单中心胎龄22周n +0~25周n +6超未成熟儿死亡率及其与国外数据的比较n

来源 :中华围产医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tcfan
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目的:收集本中心胎龄22周n +0~25周n +6超未成熟儿死亡率,并与同期国外数据进行比较。n 方法:回顾性收集2011年1月至2017年12月在天津市中心妇产科医院出生的胎龄22周n +0~25周n +6超未成熟儿病例信息,根据胎龄、出生体重、入院时间分别分组并分析其死亡率。同时收集国内外同期同胎龄超未成熟儿死亡率数据,根据选择数据的纳排标准,最终确定了5组数据,分别来自于我国15家多中心研究、美国、加拿大、澳大利亚和新西兰、韩国全国新生儿协作网数据,将该5组数据中死亡人群定义与本研究相同的数据通过n χ2检验对死亡率进行比较,同时分析患儿的死因。n 结果:(1)本研究纳入胎龄22周n +0~25周n +6超未成熟儿64例,其总体死亡率为42.2%(27/64),死亡原因分为新生儿呼吸窘迫综合征[59.3%(16/27)]、坏死性小肠结肠炎[11.1%(3/27)]、严重脑室内出血[11.1%(3/27)]、败血症[7.4%(2/27)]、其他[11.1%(3/27)]。胎龄22周n +0~22周n +6、23周n +0~23周n +6、24周n +0~24周n +6、25周n +0~25周n +6死亡率分别为1/1、8/10、50.0%(10/20)、24.2%(8/33)。体重≤600 g、>600~≤800 g、>800~≤1 000 g、>1 000 g死亡率分别5/6、50.0%(16/32)、25.0%(6/24)、0/2。2016年以前(2011年至2015年)、2016年、2017年死亡率分别为57.1%(12/21)、45.0%(9/20)、26.1%(6/23)。(2)国外数据中,加拿大、澳大利亚和新西兰、韩国全国新生儿协作网数据死亡人群定义与本研究的相同,死亡率结果比较显示,本中心超未成熟儿总体死亡率42.2%高于加拿大26.6%(165/621)(n χ2=7.015,n P=0.008)、澳大利亚和新西兰28.2%(140/497)(n χ2=5.330,n P=0.021),与韩国死亡率42.1%(218/518)相比差异无统计学意义(n χ2600-≤800 g, >800-≤1 000 g and >1 000 g, respectively. In the 27 death cases in our center, the causes of death were as follows: neonatal respiratory distress syndrome (16 cases, 59.3%), sepsis (two cases, 7.4%), necrotizing enterocolitis (three cases, 11.1%), severe intraventricular hemorrhage (three cases, 11.1%) and others (three cases, 11.1%). The mortality rate was 57.1%(12/21) before 2016(2011-2015), 45.0%(9/20) in 2016 and 26.1%(6/23) in 2017. The total mortality of EPIs in our center was higher than that in Canada [42.2% vs 26.6%(165/621), n χ2=7.015, n P=0.008], as well as in Australia and New Zealand [42.2% vs 28.2%(140/497), n χ2=5.330, n P=0.021], while there was no statistically significant difference when compared with that in South Korea [42.2% vs 42.1%(218/518), n χ2<0.001,n P=0.988].n Conclusions:The mortality of EPIs born at 22n +0-25n +6 gestational weeks is higher in our center when compared with that in some developed countries such as Canada and Australia. Therefore, we should pay more efforts to reduce the mortality of EPIs through quality improvement.n
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