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【摘要】 手术室护理工作繁忙而复杂，其中安全隐患很多，如不及时处理就会造成差错事故，给医院和患者带来巨大损害，不仅会造成经济损失，甚至会影响患者的生命安全。本文主要分析了如何预防差错事故的发生，与各位同仁共勉。
【关键词】 手术室护理；预防差错事故
随着经济的发展，社会的进步，人们综合素质的提高，对医学知识的关注和法律意识在生活中逐渐增强，医院的护理安全也成为当前医院的重要任务[1]。如何避免手术室护理中差错事故的发生，对提高手术室的护理质量、保证每个患者的生命安全具有重要意义。
1 防止接错患者
1.1 接患者入室时，在床旁凭手术通知单及病例查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间。
1.2 患者接到手术室后，巡回护士和器械护士对患者、病历、手术通知单再进行核对，核对患者姓名、性别、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、抗生素过敏试验结果等。
1.3 麻醉前、手术开始前由麻醉师、主刀医生和巡回护士再次核对以上内容。
2 防止摔伤、碰伤患者
2.1 用平车接送患者时，应拉上床挡，挂好保险。
2.2 小儿、意识不清的患者应有专人看护，必要时加约束带，防止坠床。清醒患者可进行安全教育。
2.3 定期检查保养平车，保持平车性能良好，防止故障和意外情况发生。
3 防止做错手术部位
3.1 脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术应在手术通知单上注明何侧。
3.2 摆放体位前及手术开始前，主刀医生、麻醉师、巡回护士再次按手术安全核查表、病历、X线片、CT片等检查结果核对手术部位。
4 防止用错药
4.1 术中给药时、必须复述医生的口头医嘱并严格查对药品、浓度、剂量及给药方法。
4.2 用过的空安瓶应保留至手术结束后再丢弃，以备查对和补过医嘱。
4.3 术中给抗生素必须查对过敏试验结果。
4.4 供应手术台上麻醉药物（一般为局麻药）应由器械护士或手术医师核对，无误后方可使用。器械台上应有盛局麻药的容器，器械护士应用注射器针头做标记，以免与其他药物混淆。
5 防止输错血
5.1 输血前核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止差错。
5.2 取血时，在取血单上填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量，与血库人员核对无误后方可取血，并查对配血单与血袋上的献血员编号、血型、血袋号及交叉配型结果、血量、采血日期、失效期等并检查血液质量及包装完整性。
5.3 输血时，必须两人查对以上内容无误后方可输血。
6 防止烧（灼）伤
6.1 使用高频电刀或氩气刀时，应用一次性电极板，输出量由小到大，电极板贴紧患者肌肉丰富处的皮肤，患者身体避免与手术床上的金属部分接触。
6.2 使用手按刀柄时注意检查手控开关性能，若失灵禁止使用，术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免误触开关造成烧伤。
6.3 禁止将高频电刀或氩气刀调为静音状态。
6.4 使用化学消毒剂时注意掌握浓度、剂量、方法，避免灼傷皮肤黏膜。
6.5 保持手术床单布垫平整干燥，消毒时若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。
7 防止创口感染
7.1 参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。
7.2 严格控制进入手术间人数，术中人员尽量减少走动或频繁开关门，避免空气污染。
7.3 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之采用低温等离子或气体灭菌，不主张化学药液浸泡。
7.4 保持手术切口周围，无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术贴膜或加铺手术巾保护。
7.5 手术过程中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。
7.6 连台手术时，先做无菌手术后做污染手术，有条件的应划分无菌手术间、一般手术间、污染手术间。
7.7 施行感染手术的人员，术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理。
8 防止因器械不足或不良造成意外
8.1 手术室应根据手术通知单认真准备器械并由器械护士认真检查性能、完整性。
8.2 手术开始前洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题立即更换。
8.3 各类手术器械包及敷料应处于无菌状态保存，以备急用。
8.4 手术室应备快速高压灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。
9 防止病理标本遗失或差错
9.1 洗手护士妥善保管病理标本，术毕填全病理袋上各项目后放于病理袋中，袋中放适量固定液，并填写病理登记本，与科室专送病理人员交接并签字。
9.2 术中须做快速冰冻时，由巡回护士填全标本袋各项目及术中快速病理登记本，与科室专送病理人员核对并签字，专送病理人员送到病理科后与接收病理人员核对并签名，快速冰冻结果可电话通知，但必须核对清楚，随后出正式文字诊断报告。
现代科学技术的发展，对护理事业提出了更高的要求，新仪器设备的应用扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术室护士必须热爱本职工作和拥有广泛的知识、精湛的技术，才能高标准的完成日益复杂的手术配合任务[2]，从根本上杜绝差错事故的发生，保证每一个手术患者的生命安全。
参考文献
[1] 马静，沈越.神经外科病房常见护理安全问题分析及对策[J].天津护理，2011（4）.
[2] 吴华.影响护理安全的相关因素及对策[J].当代医学（学术版），2007（9）.
【关键词】 手术室护理；预防差错事故
随着经济的发展，社会的进步，人们综合素质的提高，对医学知识的关注和法律意识在生活中逐渐增强，医院的护理安全也成为当前医院的重要任务[1]。如何避免手术室护理中差错事故的发生，对提高手术室的护理质量、保证每个患者的生命安全具有重要意义。
1 防止接错患者
1.1 接患者入室时，在床旁凭手术通知单及病例查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间。
1.2 患者接到手术室后，巡回护士和器械护士对患者、病历、手术通知单再进行核对，核对患者姓名、性别、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、抗生素过敏试验结果等。
1.3 麻醉前、手术开始前由麻醉师、主刀医生和巡回护士再次核对以上内容。
2 防止摔伤、碰伤患者
2.1 用平车接送患者时，应拉上床挡，挂好保险。
2.2 小儿、意识不清的患者应有专人看护，必要时加约束带，防止坠床。清醒患者可进行安全教育。
2.3 定期检查保养平车，保持平车性能良好，防止故障和意外情况发生。
3 防止做错手术部位
3.1 脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术应在手术通知单上注明何侧。
3.2 摆放体位前及手术开始前，主刀医生、麻醉师、巡回护士再次按手术安全核查表、病历、X线片、CT片等检查结果核对手术部位。
4 防止用错药
4.1 术中给药时、必须复述医生的口头医嘱并严格查对药品、浓度、剂量及给药方法。
4.2 用过的空安瓶应保留至手术结束后再丢弃，以备查对和补过医嘱。
4.3 术中给抗生素必须查对过敏试验结果。
4.4 供应手术台上麻醉药物（一般为局麻药）应由器械护士或手术医师核对，无误后方可使用。器械台上应有盛局麻药的容器，器械护士应用注射器针头做标记，以免与其他药物混淆。
5 防止输错血
5.1 输血前核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止差错。
5.2 取血时，在取血单上填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量，与血库人员核对无误后方可取血，并查对配血单与血袋上的献血员编号、血型、血袋号及交叉配型结果、血量、采血日期、失效期等并检查血液质量及包装完整性。
5.3 输血时，必须两人查对以上内容无误后方可输血。
6 防止烧（灼）伤
6.1 使用高频电刀或氩气刀时，应用一次性电极板，输出量由小到大，电极板贴紧患者肌肉丰富处的皮肤，患者身体避免与手术床上的金属部分接触。
6.2 使用手按刀柄时注意检查手控开关性能，若失灵禁止使用，术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免误触开关造成烧伤。
6.3 禁止将高频电刀或氩气刀调为静音状态。
6.4 使用化学消毒剂时注意掌握浓度、剂量、方法，避免灼傷皮肤黏膜。
6.5 保持手术床单布垫平整干燥，消毒时若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。
7 防止创口感染
7.1 参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。
7.2 严格控制进入手术间人数，术中人员尽量减少走动或频繁开关门，避免空气污染。
7.3 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之采用低温等离子或气体灭菌，不主张化学药液浸泡。
7.4 保持手术切口周围，无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术贴膜或加铺手术巾保护。
7.5 手术过程中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。
7.6 连台手术时，先做无菌手术后做污染手术，有条件的应划分无菌手术间、一般手术间、污染手术间。
7.7 施行感染手术的人员，术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理。
8 防止因器械不足或不良造成意外
8.1 手术室应根据手术通知单认真准备器械并由器械护士认真检查性能、完整性。
8.2 手术开始前洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题立即更换。
8.3 各类手术器械包及敷料应处于无菌状态保存，以备急用。
8.4 手术室应备快速高压灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。
9 防止病理标本遗失或差错
9.1 洗手护士妥善保管病理标本，术毕填全病理袋上各项目后放于病理袋中，袋中放适量固定液，并填写病理登记本，与科室专送病理人员交接并签字。
9.2 术中须做快速冰冻时，由巡回护士填全标本袋各项目及术中快速病理登记本，与科室专送病理人员核对并签字，专送病理人员送到病理科后与接收病理人员核对并签名，快速冰冻结果可电话通知，但必须核对清楚，随后出正式文字诊断报告。
现代科学技术的发展，对护理事业提出了更高的要求，新仪器设备的应用扩大了手术配合工作的范围和难度，因此手术室护士必须热爱本职工作和拥有广泛的知识、精湛的技术，才能高标准的完成日益复杂的手术配合任务[2]，从根本上杜绝差错事故的发生，保证每一个手术患者的生命安全。
参考文献
[1] 马静，沈越.神经外科病房常见护理安全问题分析及对策[J].天津护理，2011（4）.
[2] 吴华.影响护理安全的相关因素及对策[J].当代医学（学术版），2007（9）.