关键词 慢性咽炎干燥天突穴
　　天突穴是奇经八脉中任脉之24穴之一，任脉主治腹、胸、颈、头面的局部病症及相应的内脏器官疾病，有的腧穴有强壮作用或可治疗神智病，而天突穴主治咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、爆喑、瘿气、梅核气、噎嗝等症。自2007年3月将天突穴封闭用于治疗慢性干燥性咽炎，疗效显著，现报告如下。
　　资料与方法
　　2007年3月～2012年5月收治慢性干燥性咽炎患者273例，男69例，女204例；年龄38～60岁，平均55.7岁；病程2个月～1年，症状以咽干，异物感为主，检查：咽部黏膜干燥，变薄色泽淡红，病变重者，黏膜干燥显著如干羊皮纸样，发亮。均排除干燥综合征和萎缩性鼻炎及其他内科疾病。
　　方法：天突穴封闭，沿胸骨柄上端，平刺0.2～0.3寸，然后竖起针柄，针尖向下，紧靠胸骨柄后壁，缓慢刺入1～1.5寸，不宜过深或向两旁斜刺，以免伤及气管和肺尖。待患者有酸、胀感时缓缓注入维生素B12 100U 1ml。3～5天封闭1次，3次1个疗程。
　　结果
　　天突穴封闭两次后症状消失98例，明显好转91例，好转84例；封闭四次后症状消失187例，明显好转64例，好转32例，有效率100%。
　　讨论
　　慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多因急性炎症反复发作或病程迁延，以及邻近器官病灶刺激引起。本病极为常见，多见于成年人，病程长，易反复发作。临床上多将此病分为3型：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎和慢性干燥性咽炎。干燥性咽炎患者以咽部干燥为突出症状，同时可有咽部不适、干燥感、异物感、干咳；咽部可形成干痂，晨起加重；一般疼痛不明显；病变延及喉部，常有声嘶、咳嗽。检查：早期咽部黏膜干燥，萎缩变薄，色泽淡红；病变重，黏膜干燥显著如干羊皮纸样；咽腔变大，咽后壁隐约可见颈椎椎体的轮廓；病变严重者黏膜表面有片状干痂，深灰色或棕褐色，患者不易自行排出；腭弓变薄，腭垂变短窄。前两型口服药物治疗疗效较好，而慢性干燥性咽炎的药物治疗往往效果不佳。中医认为慢性咽炎为情致不畅，或抑郁，或中年女性经、孕、产、乳耗血，血不养肝，致肝失疏泄条达，肝气郁结，循经上逆，阻滞于咽喉，或忧愁思虑伤脾，或肝木乘土犯脾，致脾失健运，痰湿内生，痰气互结于咽喉，或脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊，瘀滞所致，感受风热时邪，邪热伤津，阴津亏虚，津液不足，津枯液涸，咽窍失养以致慢性干燥性咽炎，治疗当以滋阴清热，通利咽窍为原则。针灸可促进血液循环，使咽局部血液循环加快，改善咽部病变组织的缺氧状态，促使炎症消退，消除炎症病理产物，减少趋化性反应，有利于炎症的恢复；提高血细胞的吞噬作用，对免疫功能具有调节作用，可提高白细胞的吞噬功能，起到控制炎症的作用，天突穴在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央，属于任脉之穴位，有清利咽喉之功效。天突穴封闭既有局部药物治疗，又有针灸治疗，可以更好地改善咽腔的血液循环，缓解咽腔的干燥症状。在治疗慢性干燥性咽炎的方法中值得应用和推广。
　　参考文献
　　1中华医学会编著.临床诊疗指南：耳鼻咽喉头颈外科分册.北京：人民卫生出版社，2009.
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