探讨显微内窥镜(MED)下经皮椎弓根螺钉微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。

将2012年1月至2015年1月莆田学院附属医院微创脊柱外科收治的经X线片、CT和MRI检查等明确诊断为单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症，无严重器官功能障碍或系统性疾病的患者65例。30例患者纳入A组，采用MED下髓核摘除＋椎间植骨融合＋经皮椎弓根螺钉内固定治疗。35例患者纳入B组，采用Quadrant通道下腰椎双侧Wiltse入路MIS-TLIF术。比较两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、置钉准确性、融合率、术前术后疼痛评分、临床疗效。

A组和B组手术时间分别为(102.1±5.5) min和(103.7±7.7) min(t＝-0.586，P>0.05)；A组和B组术中出血量、术后住院时间分别为(44.6±5.2) ml和(57.2±5.3) ml，(7.3±1.6) d和(9.3±1.9) d(t分别为-5.813、-2.774，均P<0.05)。A组植入120颗椎弓根螺钉，B组植入140颗椎弓根螺钉，A组优良率为97.5%，B组优良率为95.7%(χ²＝3.00，P>0.05)。A组术后3个月融合率为96.7%(29/30)，B组术后3个月融合率为94.3%(33/35)(χ²＝0.79，P>0.05)。A组和B组术前、术后3个月日本骨科协会评估治疗评分(JOA)分别为(20.4±2.4)分和(7.9±1.0)、(19.1±2.7)分和(7.8±1.2)分；A组、B组术前JOA评分相比，术后JOA评分相比，差异无统计学意义(t分别为1.242、0.178，均P>0.05)；A组术前、术后JOA评分；B组术前、术后JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后临床疗效优良率A组为84.4%(25/30)，B组为80.0%(28/35)，差异无统计学意义(χ²＝0.43，P>0.05)。

MED下经皮螺钉MISS-TLIF术为相对常规脊柱微创手术，创伤小，操作便捷，临床疗效确切，是一种可行、可靠的微创手术方式，值得推广。