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【摘 要】 目的 研究健康教育路径在碘125粒子植入术患者护理中的应用。 方法 通过制定碘125粒子植入术患者的健康教育路径评价表，选取32例恶性肿瘤患者完全按碘125粒子植入术患者健康教育路径实施护理，并观察患者的临床护理效果。 结果 按照健康教育路径实施护理的患者的住院天数明显减少，而且其满意度明显增高。 结论 健康教育路径的实施，利于碘125粒子植入术后恢复，能够保证护理质量及安全，缩短了住院天数，降低了住院费用，增加了患者对该疾病知识的掌握，规避医疗护理不良行为，增加了护患沟通，避免了护理纠纷，最终提高了患者的满意度。
【关键词】 碘125粒子植入术 健康教育路径 医疗护理
引言
肿瘤治疗的技术发展迅速，随着医学设备的发展和技术的进步，介入治疗已经成为继手术、化疗、放疗之后的第四大肿瘤治疗方法，手术和放疗是治疗恶性肿瘤的有效方法，对于无法切除的晚期恶性肿瘤或体质较弱的病人，介入治疗联合放疗更是缓解症状、遏制肿瘤发展的主要手段，放射性粒子组织间植入近距离放疗在恶性肿瘤的治疗取得了良好的疗效，已成为恶性肿瘤的有效治疗手段。其中碘125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤既能提高靶区的照射剂量又能降低周围正常组织的照射范围，还可提高肿瘤的局部控制率和患者的生存率，为恶性肿瘤的治疗提供了一条新的思路和有效的治疗途径[1]。碘125粒子所产生的射线能量、活度并不大，但其低能量、持续性、不间断的对细胞照射，造成肿瘤细胞DNA单链及双链断裂，不断的杀伤肿瘤干细胞，达到足够的辐射剂量和半衰期后，使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，从而达到治疗效果，又可避免全身放疗对各主要脏器的损害，从而提高肿瘤患者的治愈率[2、3]。 其近期疗效肯定，副作用小，并发症轻，可明显提高患者生活质量，是一种安全、可靠、有效的微创治疗方法，值得进一步研究和推广[4]。
健康教育路径是由我院质控办、医务科、护理部、各学科带头人及其他专业人员组成的健康教育路径管理小组参考天津市肿瘤医院的健康教育路径评价表而制定的，针对介入患者的住院全过程，制定一系列的治疗、护理健康教育内容计划。本文报道了针对碘125粒子植入术患者的护理实施健康教育路径的初步体会。
1 基本资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月1日—2016年4月30日期间，我科收治的32例行碘125粒子植入术的恶性肿瘤患者，年龄48-76岁，平均62岁，其中男性19例，女性13例，包括肝癌24例、肺癌8例。全部患者完全按碘125粒子植入术患者健康教育路径实施护理，并观察患者的临床护理效果。
1.2 方法
针对32例行碘125粒子植入术的恶性肿瘤患者，严格依据碘125粒子植入术患者健康教育路径评价表的时间框架为指导。手术前一日健康教育内容：饮食指导、粒子植入的相关知识、术后注意事项及可能出现的反应、心理护理、术前练习床上大小便的重要性；手术日晨健康教育内容：饮食指导、检查术前准备情况、生命体征测量的重要性、静脉留置针使用的重要性及相关宣教；手术日健康教育内容：卧位指导、心电监护/氧气吸入的重要性及注意事项、伤口的相关宣教；手术后1-2日的健康教育内容：饮食指导、伤口的相关宣教；手术后7—10天的健康教育内容：心理护理、对即将出院患者进行出院指导。
2 结果
2.1 毒副反应
4例肝癌患者在肝脏植入粒子时出现轻度上腹胀痛，术后自行缓解；1例肺癌患者术后出现少量气胸，术侧肺受压10%，后自行吸收。
2.2 生活质量状况
生活质量上升20例（62.5%），稳定9例（28%），下降3例（约9.4%）。
2.3 住院日数的增加情况
住院日数增加1—2天。
3 讨论
为了提高碘125粒子植入术的疗效，减少其术后的毒副反应，必须采取积极的针对性护理措施，将该技术的优势发挥到最大。健康教育路径是一种全新的护理模式[5]，在重视患者身体康复的同时，也关注患者的心理健康，通过积极的心理护理，在有创操作前后，密切关注病情和细节护理，使护理质量达到一个新的高度，改善患者的生活质量，提高治疗效果。健康教育路径是一种高效、优质、科学的医学护理管理模式。弥补了传统护理模式的很多不足之处，改善了患者的不良情绪，减轻了患者的经济负担，提高了患者对护理质量的满意度。本组患者依据健康教育路径表单中严格的时间框架为指导，32例患者中出现毒副反应的5例，约占15.6%，其中包括疼痛者4例；气胸者1例，未予处理，症状均自行缓解。
应用健康教育路径表后，护理人员有预见性，有计划的工作，也可使患者进一步明确自己的护理目标、治疗目标，自觉参与到疾病治疗护理过程中，提高工作效率[6]，也可考核到护士当日工作的完成情况。患者可以通过表单显示住院全过程，护士应给予患者治疗护理是无遗漏的、比较有程序的住院全部流程。患者也通过表单的提示清晰的、并且提前知晓自己住院的整体安排。这不仅取得了患者对护士的信任，也解除了患者不认知的顾虑。
总之，健康教育路径的实施进一步为患者提供了优质、高效及低成本的护理新模式，缩短了住院天数，最大限度的减少了患者的住院费用，规避了医疗护理不良行为，增加了护患沟通，避免了医疗护理纠纷，最终提高了患者的满意度，值得在临床广泛使用。
参考文献
[1]宋长明，李文凤.放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用.中外健康文摘，2011（24）
[2] Popeseu CG，wise J，Sowards K，et a1.Dosimetric characteristics of the pharmacal seed model BT-125I SOUrCe[J].Mod Phys，2000，27（9）：2174-2181.
[3] 李挺，姚波，韦长元，等。微创植入放射性粒子近距离治疗肿瘤的临床研究[J].微刨医学，2006，1（2）：78-81.
[4] 宋长明 ，李文凤. 放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用[J].中外健康文摘，2011，24
[5]段凤姣，吴朝阳，董怀生.健康教育在肿瘤化疗护理中的应用体会[J].中国社区医师（医学专业），2011（02）：86-87.
[6]李海红，吴叶荣，张海云.应用临床护理路径对系统性红斑狼疮患者实施健康教育[J].护理实践与研究，2010，7（01）：5-6.
【关键词】 碘125粒子植入术 健康教育路径 医疗护理
引言
肿瘤治疗的技术发展迅速，随着医学设备的发展和技术的进步，介入治疗已经成为继手术、化疗、放疗之后的第四大肿瘤治疗方法，手术和放疗是治疗恶性肿瘤的有效方法，对于无法切除的晚期恶性肿瘤或体质较弱的病人，介入治疗联合放疗更是缓解症状、遏制肿瘤发展的主要手段，放射性粒子组织间植入近距离放疗在恶性肿瘤的治疗取得了良好的疗效，已成为恶性肿瘤的有效治疗手段。其中碘125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤既能提高靶区的照射剂量又能降低周围正常组织的照射范围，还可提高肿瘤的局部控制率和患者的生存率，为恶性肿瘤的治疗提供了一条新的思路和有效的治疗途径[1]。碘125粒子所产生的射线能量、活度并不大，但其低能量、持续性、不间断的对细胞照射，造成肿瘤细胞DNA单链及双链断裂，不断的杀伤肿瘤干细胞，达到足够的辐射剂量和半衰期后，使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，从而达到治疗效果，又可避免全身放疗对各主要脏器的损害，从而提高肿瘤患者的治愈率[2、3]。 其近期疗效肯定，副作用小，并发症轻，可明显提高患者生活质量，是一种安全、可靠、有效的微创治疗方法，值得进一步研究和推广[4]。
健康教育路径是由我院质控办、医务科、护理部、各学科带头人及其他专业人员组成的健康教育路径管理小组参考天津市肿瘤医院的健康教育路径评价表而制定的，针对介入患者的住院全过程，制定一系列的治疗、护理健康教育内容计划。本文报道了针对碘125粒子植入术患者的护理实施健康教育路径的初步体会。
1 基本资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月1日—2016年4月30日期间，我科收治的32例行碘125粒子植入术的恶性肿瘤患者，年龄48-76岁，平均62岁，其中男性19例，女性13例，包括肝癌24例、肺癌8例。全部患者完全按碘125粒子植入术患者健康教育路径实施护理，并观察患者的临床护理效果。
1.2 方法
针对32例行碘125粒子植入术的恶性肿瘤患者，严格依据碘125粒子植入术患者健康教育路径评价表的时间框架为指导。手术前一日健康教育内容：饮食指导、粒子植入的相关知识、术后注意事项及可能出现的反应、心理护理、术前练习床上大小便的重要性；手术日晨健康教育内容：饮食指导、检查术前准备情况、生命体征测量的重要性、静脉留置针使用的重要性及相关宣教；手术日健康教育内容：卧位指导、心电监护/氧气吸入的重要性及注意事项、伤口的相关宣教；手术后1-2日的健康教育内容：饮食指导、伤口的相关宣教；手术后7—10天的健康教育内容：心理护理、对即将出院患者进行出院指导。
2 结果
2.1 毒副反应
4例肝癌患者在肝脏植入粒子时出现轻度上腹胀痛，术后自行缓解；1例肺癌患者术后出现少量气胸，术侧肺受压10%，后自行吸收。
2.2 生活质量状况
生活质量上升20例（62.5%），稳定9例（28%），下降3例（约9.4%）。
2.3 住院日数的增加情况
住院日数增加1—2天。
3 讨论
为了提高碘125粒子植入术的疗效，减少其术后的毒副反应，必须采取积极的针对性护理措施，将该技术的优势发挥到最大。健康教育路径是一种全新的护理模式[5]，在重视患者身体康复的同时，也关注患者的心理健康，通过积极的心理护理，在有创操作前后，密切关注病情和细节护理，使护理质量达到一个新的高度，改善患者的生活质量，提高治疗效果。健康教育路径是一种高效、优质、科学的医学护理管理模式。弥补了传统护理模式的很多不足之处，改善了患者的不良情绪，减轻了患者的经济负担，提高了患者对护理质量的满意度。本组患者依据健康教育路径表单中严格的时间框架为指导，32例患者中出现毒副反应的5例，约占15.6%，其中包括疼痛者4例；气胸者1例，未予处理，症状均自行缓解。
应用健康教育路径表后，护理人员有预见性，有计划的工作，也可使患者进一步明确自己的护理目标、治疗目标，自觉参与到疾病治疗护理过程中，提高工作效率[6]，也可考核到护士当日工作的完成情况。患者可以通过表单显示住院全过程，护士应给予患者治疗护理是无遗漏的、比较有程序的住院全部流程。患者也通过表单的提示清晰的、并且提前知晓自己住院的整体安排。这不仅取得了患者对护士的信任，也解除了患者不认知的顾虑。
总之，健康教育路径的实施进一步为患者提供了优质、高效及低成本的护理新模式，缩短了住院天数，最大限度的减少了患者的住院费用，规避了医疗护理不良行为，增加了护患沟通，避免了医疗护理纠纷，最终提高了患者的满意度，值得在临床广泛使用。
参考文献
[1]宋长明，李文凤.放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用.中外健康文摘，2011（24）
[2] Popeseu CG，wise J，Sowards K，et a1.Dosimetric characteristics of the pharmacal seed model BT-125I SOUrCe[J].Mod Phys，2000，27（9）：2174-2181.
[3] 李挺，姚波，韦长元，等。微创植入放射性粒子近距离治疗肿瘤的临床研究[J].微刨医学，2006，1（2）：78-81.
[4] 宋长明 ，李文凤. 放射性125碘粒子植入术治疗恶性肿瘤临床应用[J].中外健康文摘，2011，24
[5]段凤姣，吴朝阳，董怀生.健康教育在肿瘤化疗护理中的应用体会[J].中国社区医师（医学专业），2011（02）：86-87.
[6]李海红，吴叶荣，张海云.应用临床护理路径对系统性红斑狼疮患者实施健康教育[J].护理实践与研究，2010，7（01）：5-6.