论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨对尿毒症患者应用优质护理产生的效果。方法：将80例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予优质护理，对照组行常规护理，比较两组患者的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、并发症发生率及护理满意度。结果：两组患者护理前SAS及SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后两项评分均比护理前降低，且观察组的SAS及SDS分值均明显低于对照组（P<0.05）。此外，观察组的并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿毒症患者应用优质护理，可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有积极的临床意义。
【关键词】 优质护理 尿毒症 血液透析
尿毒症是指由于严重的肾功能不全，无法将体内代谢物排出体外，以致机体出现中毒症状[1]。血液透析是治疗尿毒症的主要方法，但长期透析会给患者造成身心痛苦和巨大的经济压力，加之尿毒症患者容易发生各种并发症，各项因素综合下，极易引发患者负性情绪，降低患者治疗依从性，影响治疗效果。研究表明，优质、有效的护理干预能够缓解患者压力，提高患者生活质量，有利于疾病恢复[2]。我们将优质护理应用于尿毒症患者中，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014年6月至2016年6月收治的尿毒症透析患者共80例，其中男46例，女34例，平均年龄（54.2±5.3）岁。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上实施优质护理，具体措施如下：
1.2.1 心理护理
由于对疾病的恐惧及对治疗的不确定性，尿毒症患者多有焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，不利于治疗和康复，因此需全程对其进行心理护理。透析前，向患者介绍疾病相关知识以及透析的原理和效果，列举治疗后病情好转的病例，消除患者认为该病难以治愈的恐惧心理，使其以积极心态配合治疗。在透析过程中，询问患者是否有不适反应，对其进行安慰和鼓励。同时可在病房中播放轻柔的音乐，使患者身心放松，缓解压力和不适。透析后，告知患者本次透析顺利完成、效果不错，以树立患者的信心。
1.2.2 基础护理
密切观察患者生命体征变化，每小时测量一次血压、脉搏和体温，如发现异常及时通知医生。做好静脉输液护理，严格遵循无菌原则进行操作，防止交叉感染；经常巡视，观察输液部位有无红肿、渗液。透析过程中注意观察透析器和血路管内是否有凝血情况，做好充分的抗凝准备，减少透析器凝血，如出现凝血应适当增加肝素用量。
1.2.3 并发症的预防及护理
透析过程中有可能出现各种并发症，常见的有低血压、出血、心律失常等，严重时可危及患者生命。注意观察患者生命体征变化情况，推测可能出现的病症，并及时采取相应措施。尿毒症患者由于代谢潴留导致皮肤瘙痒，叮嘱患者用温水擦浴，切忌用手搔抓皮肤，以免感染。定期协助患者翻身，保持床铺干燥，防止褥疮发生。叮嘱患者做好口腔护理，早晚刷牙，餐前餐后用盐水漱口，防止口腔感染。
1.2.4 饮食护理
指导患者家属合理调配饮食，限制摄入含磷高的食物，如蛋黄、内脏类等。忌食高钾食物如萝卜、西瓜等。多吃低盐、低蛋白、高钙的食物，且蛋白质以动物蛋白为主，如鱼、蛋类等，避免摄入植物蛋白如花生等。控制水分的摄取，以免引起高钠血症或水中毒。饮水量一般以前一日的尿量再加500ml为宜。
1.3 评价指标
（1）利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑和抑郁情况，分值越高说明焦虑或抑郁情绪越严重[3]。（2）比较两组患者的并發症发生率、护理满意度。
1.4 统计学分析
利用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、护理满意度情况见表1。
由结果可知，两组患者护理前的SAS评分、SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后两项评分均比护理前降低，且观察组的SAS及SDS分值均明显低于对照组（P<0.05）。此外，观察组的并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血液透析技术复杂，专业性强，透析过程中的每一个护理细节都可能对治疗效果产生影响。此外，长期透析会给患者造成身心痛苦和巨大的经济压力，使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响治疗效果和患者生活质量。因此，在对尿毒症患者进行治疗的同时，优质、有效的护理干预亦非常重要。本研究显示，对尿毒症患者应用优质护理，可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有积极的临床意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 李波， 何莎， 赵慧芬. 尿毒症的临床护理体会[J]. 中外健康文摘， 2011， 08（32）：184-184.
[2] 龙云燕. 优质护理对老年尿毒症患者的影响[J]. 健康大视野， 2013， 21.
[3] 熊美. 试论尿毒症患者优质护理干预[J]. 医药， 2016（12）：00082-00082.
【关键词】 优质护理 尿毒症 血液透析
尿毒症是指由于严重的肾功能不全，无法将体内代谢物排出体外，以致机体出现中毒症状[1]。血液透析是治疗尿毒症的主要方法，但长期透析会给患者造成身心痛苦和巨大的经济压力，加之尿毒症患者容易发生各种并发症，各项因素综合下，极易引发患者负性情绪，降低患者治疗依从性，影响治疗效果。研究表明，优质、有效的护理干预能够缓解患者压力，提高患者生活质量，有利于疾病恢复[2]。我们将优质护理应用于尿毒症患者中，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014年6月至2016年6月收治的尿毒症透析患者共80例，其中男46例，女34例，平均年龄（54.2±5.3）岁。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上实施优质护理，具体措施如下：
1.2.1 心理护理
由于对疾病的恐惧及对治疗的不确定性，尿毒症患者多有焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，不利于治疗和康复，因此需全程对其进行心理护理。透析前，向患者介绍疾病相关知识以及透析的原理和效果，列举治疗后病情好转的病例，消除患者认为该病难以治愈的恐惧心理，使其以积极心态配合治疗。在透析过程中，询问患者是否有不适反应，对其进行安慰和鼓励。同时可在病房中播放轻柔的音乐，使患者身心放松，缓解压力和不适。透析后，告知患者本次透析顺利完成、效果不错，以树立患者的信心。
1.2.2 基础护理
密切观察患者生命体征变化，每小时测量一次血压、脉搏和体温，如发现异常及时通知医生。做好静脉输液护理，严格遵循无菌原则进行操作，防止交叉感染；经常巡视，观察输液部位有无红肿、渗液。透析过程中注意观察透析器和血路管内是否有凝血情况，做好充分的抗凝准备，减少透析器凝血，如出现凝血应适当增加肝素用量。
1.2.3 并发症的预防及护理
透析过程中有可能出现各种并发症，常见的有低血压、出血、心律失常等，严重时可危及患者生命。注意观察患者生命体征变化情况，推测可能出现的病症，并及时采取相应措施。尿毒症患者由于代谢潴留导致皮肤瘙痒，叮嘱患者用温水擦浴，切忌用手搔抓皮肤，以免感染。定期协助患者翻身，保持床铺干燥，防止褥疮发生。叮嘱患者做好口腔护理，早晚刷牙，餐前餐后用盐水漱口，防止口腔感染。
1.2.4 饮食护理
指导患者家属合理调配饮食，限制摄入含磷高的食物，如蛋黄、内脏类等。忌食高钾食物如萝卜、西瓜等。多吃低盐、低蛋白、高钙的食物，且蛋白质以动物蛋白为主，如鱼、蛋类等，避免摄入植物蛋白如花生等。控制水分的摄取，以免引起高钠血症或水中毒。饮水量一般以前一日的尿量再加500ml为宜。
1.3 评价指标
（1）利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的焦虑和抑郁情况，分值越高说明焦虑或抑郁情绪越严重[3]。（2）比较两组患者的并發症发生率、护理满意度。
1.4 统计学分析
利用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、护理满意度情况见表1。
由结果可知，两组患者护理前的SAS评分、SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后两项评分均比护理前降低，且观察组的SAS及SDS分值均明显低于对照组（P<0.05）。此外，观察组的并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血液透析技术复杂，专业性强，透析过程中的每一个护理细节都可能对治疗效果产生影响。此外，长期透析会给患者造成身心痛苦和巨大的经济压力，使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响治疗效果和患者生活质量。因此，在对尿毒症患者进行治疗的同时，优质、有效的护理干预亦非常重要。本研究显示，对尿毒症患者应用优质护理，可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，具有积极的临床意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 李波， 何莎， 赵慧芬. 尿毒症的临床护理体会[J]. 中外健康文摘， 2011， 08（32）：184-184.
[2] 龙云燕. 优质护理对老年尿毒症患者的影响[J]. 健康大视野， 2013， 21.
[3] 熊美. 试论尿毒症患者优质护理干预[J]. 医药， 2016（12）：00082-00082.