【摘 要】
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目的探讨老年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者的非遗传学预后因素，对化疗方案疗效进行分析。 方法采用回顾性研究方法，分析2010年1月至2015年7月我院收治的103例首诊初治老年(年龄≥60岁)AML患者的临床资料，其中DA方案(柔红霉素45～60 mg/m2，静脉滴注，1次/d，d1～d3 ＋阿糖胞苷100 mg/m2，静脉滴注，1次/d，d1～d7)
【机 构】
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046000 长治，山西省长治医学院附属和平医院血液科,046000 长治，山西省长治医学院附属和平医院血液科,046000 长治，山西省长治医学院附属和平医院血液科,046000 长治，山西省长治医
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目的探讨老年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者的非遗传学预后因素，对化疗方案疗效进行分析。
方法采用回顾性研究方法，分析2010年1月至2015年7月我院收治的103例首诊初治老年(年龄≥60岁)AML患者的临床资料，其中DA方案(柔红霉素45～60 mg/m2，静脉滴注，1次/d，d1～d3 ＋阿糖胞苷100 mg/m2，静脉滴注，1次/d，d1～d7)组患者28例，CAG方案(阿克拉霉素20 mg/m2，静脉滴注，1次/d，d1～d4 ＋阿糖胞苷10 mg/m2，肌肉注射，1次/12 h，d1～d14 ＋粒细胞集落刺激因子200 μg/m2，皮下注射，1次/d，d1～d14)组为43例，姑息治疗组为32例。比较化疗方案的疗效，并对患者预后进行单因素和多因素分析。
结果化疗组(DA方案组＋ CAG方案组)与姑息治疗组中位生存时间分别为10.7个月比2.3个月(χ2＝29.06，P<0.01)；CAG方案组早期病死率与明显低于DA方案组(0.0%比14.3%，χ2＝6.51，P＝0.021)；两组完全缓解(CR)率为44.2%比54.2%(χ2＝0.03，P＝0.853)，总有效率为67.4%比67.9%(χ2＝1.04，P＝0.307)，差异无统计学意义。两组6个月无病生存(DFS)率分别为37.2%比41.6%，差异无统计学意义(χ2＝0.13，P＝0.720)。经多元COX比例风险模型多因素分析显示，入院时白细胞计数≥100×109/L、美国东部肿瘤协助组(ECOG)3～4分及治疗后未完全缓解，是老年AML患者预后的独立危险因素。
结论入院时白细胞计数>100×109/L、ECOG 3～4分及治疗后未完全缓解等非遗传学因素是影响老年AML患者预后的独立危险因素。CAG方案是部分一般情况差难以耐受化疗患者的较好选择，低强度多疗程巩固化疗能延长生存期。
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