分析¹²⁵I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)方案治疗包膜下肝癌结节的临床疗效及安全性。

回顾分析2010年1月至2016年12月丽水市中心医院76例包膜下(肝包膜下<1 cm)中晚期肝癌患者资料。男68例、女8例，年龄33～78(58±9)岁，肿瘤最大径3.1～12.0(5.7±2.3) cm，Child-Pugh A级28例，Child-Pugh B级48例，BCLC B期29例，C期47例。按照治疗方式分为两组，其中38例(TACE＋RFA组)行TACE序贯RFA治疗，38例(¹²⁵I＋TACE＋RFA组)在TACE序贯RFA治疗后，行¹²⁵I放射性粒子植入术。分别计算中位生存时间及肿瘤无进展时间，评价两组患者的肿瘤控制有效率及不良反应。

TACE＋RFA组和¹²⁵I＋TACE＋RFA组患者肿瘤有效控制率分别为63.2%(24/38)和84.2%(32/38)，(χ²＝4.34, P＝ 0.04)；肿瘤无进展时间中位值为11和18个月(χ²＝4.84，P＝0.03)，¹²⁵I＋TACE＋RFA组在6个月(94.7%±3.6%比81.3%±6.4%，Z＝24.1>2.58，P＝0.00)、1年(89.2%±5.1%比40.7%±8.3%，Z＝13.3>2.58，P＝0.00)、2年(55.9%±8.6%比29.6%±8.2%，Z＝7.2>2.58，P＝0.00)的累计肿瘤无进展率高于TACE＋RFA组。¹²⁵I＋TACE＋RFA组和TACE＋RFA组的生存时间中位值为42和30个月(χ²＝4.76，P＝0.029)。¹²⁵I＋TACE＋RFA组在1年(92.1%±4.4%比83.8%±6.1%，Z＝23.5>2.58，P＝0.00)、2年(75.8%±7.0%比59.8%±8.4%，Z＝12.43>2.58，P＝0.00)、3年(59.0%±8.2%比41.7%±8.9%，Z＝8.3>2.58，P＝0.00)、5年(34.2%±8.2%比18.2%±8.1%，Z＝5.5>2.58，P＝0.00)的累计生存率高于TACE＋RFA组。TACE＋RFA组和¹²⁵I＋TACE＋RFA组术后肝功能、并发症差异无统计学意义。

¹²⁵I放射性粒子植入能够提高TACE序贯RFA治疗中晚期包膜下肝癌的疗效，是一种有效的、安全的中晚期肝癌治疗方法。