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目的
探讨原发性膀胱输尿管反流(VUR)及膀胱输尿管交界处梗阻(POM)远端Cajal间质细胞(ICC)、平滑肌肌纤维(SMF)变化，探讨ICC、SMF是否与Cohen再植术后反流有关。
方法选择2008年1月至2013年12月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科收治的VUR、POM患儿作为研究对象，排除继发反流及梗阻患儿。对照组选取肾母细胞瘤术后的远端输尿管(病理提示输尿管远端肿瘤细胞未浸润)。利用SPSS软件随机选取对照组20例，手术成功VUR组、POM组各30例，全部术后反流病例。对所选病例远端输尿管进行Masson染色及c-kit免疫组化染色，全部术后反流病例分为VUR术后反流组及POM术后反流组，分析VUR术后反流组与手术成功组平滑肌肌纤维SMF、ICC有无差异，分析POM术后反流组与手术成功组有无差异。统计学分析对照组、手术成功的VUR组、POM组SMF、ICC有无差异。
结果共随访到218例原发VUR及POM，排除1例术后出现对侧反流，1例术侧产生梗阻并发症。共纳入研究216例，其中VUR共74例，POM共142例。术后反流19例(10例VUR术后，9例POM术后)。输尿管膀胱黏膜下隧道长度与直径比2.5～7。随访时间6～53个月。VUR、POM术后反流组分别与对应手术成功组SMF、ICC差异无统计学意义(P>0.05)。ICC、SMF在远端输尿管的分布：对照组>POM组>VUR组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论ICC、SMF在VUR、POM中明显减少，在保证足够的输尿管膀胱黏膜下隧道长度情况下ICC可能与再植术后反流无关，ICC减少可能为VUR、POM发病原因，可作为进一步研究基础。