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目的
探讨甲状腺癌上纵隔和腋窝淋巴结转移的临床特点及手术疗效。
方法回顾性分析2006年5月至2011年5月6例经病理证实的伴上纵隔及腋窝淋巴结转移甲状腺癌的诊治经过，其中甲状腺乳头状癌5例，滤泡状癌1例；首次治疗1例，外院1次术后复发2例（其中1例接受放射治疗60Gy），外院2次术后复发3例。采用甲状腺全切或残体切除术＋颈部、上纵隔及腋窝淋巴清扫术＋131I治疗＋左旋甲状腺素抑制治疗。
结果腋窝淋巴结转移者分别为2/7、3/12、2/6、1/5、3/7及3/10。上纵隔转移淋巴结数目2～6枚，平均4.3枚，伴咽后间隙淋巴结转移1例（1/1）。术后暂时性低钙血症2例，乳糜漏1例，霍纳综合征3例，无新发喉返神经麻痹，无锁骨下动静脉或腋动静脉损伤，无上肢水肿、感觉或运动障碍者，无肺气肿或纵隔气肿者。术后分别随诊23、37、43、49、54及77个月，颈部淋巴结复发（同侧V区）和新发肺转移各1例，术前肺转移者转移灶较前无增大。上纵隔及腋窝未见复发或骨转移者。1例术后4年死于心脏病，其余均存活。
结论发生上纵隔及腋窝淋巴结转移的分化型甲状腺癌仍有较好治疗效果，也相对安全。