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目的 通过比较吸烟组、戒烟组及未吸烟组稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的相关肺功能指标及心肺运动试验结果,探讨吸烟对COPD患者运动心肺功能的影响.方法 将121例处于稳定期的重度COPD男性患者分为三组:吸烟组(n=47例),戒烟组(戒烟时间≥6月,n=46例)及未吸烟组(n =28例),并分别进行常规肺功能检测(pulmonary function test,PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),测定相关肺通气功能参数、心肺运动功能参数,并将三组间数据进行方差分析.结果 ①三组的PFT测定结果显示,FEV1、FEV1％ pred、FEV1/FVC、TLC、DLCO三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而吸烟组的IC值[(1.43±0.5)L]显著低于戒烟组[(1.51±0.6)L]与未吸烟组[(1.64±0.6)L](P＜0.05),吸烟组的RV、RV/TLC[(4.43±1.5)L,(57.2±9.8)％]显著低于戒烟组[(4.1±1.3)L,(54.3±7.6)％]与未吸烟组[(3.4±1.2)L,(51.5±7.9)％](P＜0.05)；②CPET测定结果显示,三组间peak Load差异无统计学意义(P＞0.05),吸烟组的(V)O2/kg、peak(V)E、dO2/dW1、peak O2 pulse、VD/VT[(15.4±4.6)ml·min-1·kg-1,(33.1±7.6) L/min,(8.1±0.8)ml· min-1·watt-1·(8.0±2.4)ml/beat,(39.4±7.0)％]与戒烟组[(17.2±4.8)ml·min-1·kg-1,(34.3±79.1)L/min,(8.7±0.7)ml·min-1·Watt-1,(9.8±2.7)ml/beat,(35.1±6.7)％]、未吸烟组[(18.7±4.0) ml· min-1 ·kg-1,(38.6±7.7)L/min,(9.1±1.5) ml·min-1·watt-1,(10.8±2.7)ml/beat,(32.4±6.1)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；吸烟组的peak(V)O2、peak(V)O2％ pred、lowest(V)E/(V) CO2[(876.6±384.3)ml/min,(54.3±15.6)％,(32.5±3.2)]与戒烟组[(1 086.9±305.1) ml/min,(63.4±18.4)％.(30.3±3.4)]、未吸烟组[(1 299.5±284.8) ml/min,(71.1±17.6)％,(28.8±2.9)]间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；③吸烟指数与IC、TLC、peak(V)O2、peak(V)O2/Kg、peak(V)E呈负相关(P＜0.01);与peak(V)O2、peak (V)E、lowest(V)E/(V) CO2、VD/VT呈正相关(P＜0.01).结论 吸烟能明显影响COPD患者运动心肺功能,降低运动耐量,且其影响程度与吸烟量的多少相关.戒烟对于COPD患者仍有较大意义.