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摘要：目的 观察慢性肝衰竭患者实施合理营养干预对其的影响。方法 将 32 例慢性肝衰竭患者按不同年龄段随机分成观察组（16 例）和对照组（16 例），观察组在进行正常临床医药治疗的同时实施合理营养干预，对照组则只进行正常临床医药治疗，不同步实施合理营养干预。结果 观察组有效率达 87. 5%，明显高于对照组 62. 5%，两组比较，差异有显著性意义（P < 0. 05）。结论 慢性肝衰竭患者实施合理的营养辅助治疗对患者的肝功能恢复及营养状况的改善有明显作用。
关键词：合理实施 营养干预护理 慢性肝功衰
肝功能衰竭是肝细胞大量坏死和肝功能严重损害而引起的综合征。在我国引起肝功衰的主要病因是乙型肝炎病毒，其次是饮酒，其造成营养不良的占比极高。目前的临床治疗措施主要是综合支持治疗及防治并发症，稳定病情，使患者渡过危重阶段。为了了解合理营养干预对慢性肝功衰的影响，我科联合感染性疾病科于 2015年 2 月至 2017 年 12 月，对我院的 32 例慢性肝功衰患者按不同年龄段随机分组，对观察组进行了合理营养干预的效果观察，现交流如下。
1. 材料与方法
1. 1 材料 本组 32 例中，男性 22 例，女性 10 例，年龄35 ～ 82 岁，平均年龄 53 ± 2. 3 岁，其中，50 岁以下的患者 12例，50 岁以上的患者 20 例。入院时，均进行了肝功能及综合营养评价相关指标检测，如身高、体重、血糖、血浆蛋白等指数，进行一次综合营养评价。
1. 2 方法
1. 2. 1
分组方法：将 32 例慢性肝衰竭患者按年龄段随机分为观察组（16 例）及对照组（16 例），其中，50 岁以下的12 例中每组各 6 例，50 岁以上的 20 例中每组各 10 例。
1. 2. 2 治疗方法：两组均遵照临床治疗要求进行常规药物治疗等，观察组中实施合理营养干预，对照组只遵照临床治疗要求进行常规药物治疗，不同步實施合理营养干预。定期对两组人员进行复查，观察合理营养干预效果。观察期为60 天。
1. 2. 3 合理营养干预措施
1. 2. 3. 1 控制总热能：以标准体重公式参照身高、年龄、活动强度、实际体重及疾病因素等条件，计算其每天的实际供能量约 1500 ～ 2000kcal。
1. 2. 3. 2 碳水化合物：占实际供能量的 60% ～ 65%，折算出每天碳水化合物的实际供给量225 ～ 325g，主食以含植物蛋白少的麦淀粉等为主。
1. 2. 3. 3 蛋白质：严重期全天供给量约为 0. 2 ～ 0. 3g /（kg·d），以后视患者病情变化增加其摄入量，折算出每天蛋白质的实际供给量。且选择富含支链氨基酸、产氨少的蛋白质，如大豆制品、牛奶，其次是禽类。
1. 2. 3. 4 脂肪：占实际供能量的 20% 左右，折算出脂肪的实际供给量 33 ～ 43g，多选用植物油。
1. 2. 3. 5 充足的维生素，无机盐和膳食纤维因病情及并发症而定，尤其是食盐的供给量要谨慎，适当摄入藻类食物。
1. 2. 3. 6 合理安排餐次及时间：根据营养品或制剂和营养支持模式而定，一般 1 日 3 ～ 5 餐，三餐能量分配为 1 /5、2 /5、2 /5；五餐能量分配为各餐占 1 /5，每餐间隔不少于 2小时。
1. 2. 3. 7 其他事项：协助患者建立良好的生活习惯，减少禁忌，密切沟通，增进互信，树立患者信心，让患者自觉配合营养治疗，并根据患者病情选择不同的营养支持模式，如口服、鼻饲、胃造瘘等，实施个性化营养支持方案。
1. 2. 4 效果判断[1] 肝功能指标：肝功能的检测，包括 GOT / ALT、GPT / AST、TB、DB、IB 及血 NH3。转为正常范围内为显效，趋向正常范围为有效，异常范围且无改善为无效。
1. 3 统计学方法 所得数据采用 χ2检验。
2. 结果
两组效果比较见表 1。两组慢性肝衰竭患者的肝功能两项指标差异均有显著性意义（P < 0. 05），
3讨论
肝衰竭是肝细胞大量坏死和肝功能严重损害而引起的综合征，是一组以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的临床症候群[2]。在我国引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒，其次是酗酒，目前的治疗措施主要是综合支持治疗及防治并发症，使患者渡过危重阶段，促进康复。由于患者消化道症状影响明显，因此，大多数患者食欲差，其营养不良占比极高。若在临床综合治疗的同时辅助合理营养干预，则可以改善患者的营养状态，从而改善肝脏功能，降低并发症的发生，改善预后，对肝细胞的修复再生也有至关重要的作用。因此，高度重视对肝衰竭患者进行有针对性的、合理的营养支持是必要的，并应提升为临床肝病综合治疗中不可缺少的组成部分。多数情况下，营养不良虽不是肝脏功能衰竭的原发病因，但它可以成为加重功能衰竭创造条件。目前，肝功衰所引起的消化和吸收不良已被证实[3]。
因而，给予其合理营养支持则显得尤为重要。合理营养干预对慢性肝功衰综合治疗具有重要的营养支持与改善肝功能等作用。通过此次合理营养干预所得的数据观察，其效果是显著的，有利于患者的病情稳定和康复，以便在今后的工作中进一步推进此项治疗工作，造福慢性肝功衰患者。
参考文献：
[1] 李杰群，齐海智，贺志军，等 . 肝移植治疗急性肝衰竭 8 例报告[J]. 中国普通外科杂志，2006，15（7）：490 - 492
[2] 何志谦 . 疾病营养学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：201- 212.
[3] 于康 . 临床营养治疗学[M]. 第 2 版 . 北京：中国协和医科学出版社，2008，148 - 150.
关键词：合理实施 营养干预护理 慢性肝功衰
肝功能衰竭是肝细胞大量坏死和肝功能严重损害而引起的综合征。在我国引起肝功衰的主要病因是乙型肝炎病毒，其次是饮酒，其造成营养不良的占比极高。目前的临床治疗措施主要是综合支持治疗及防治并发症，稳定病情，使患者渡过危重阶段。为了了解合理营养干预对慢性肝功衰的影响，我科联合感染性疾病科于 2015年 2 月至 2017 年 12 月，对我院的 32 例慢性肝功衰患者按不同年龄段随机分组，对观察组进行了合理营养干预的效果观察，现交流如下。
1. 材料与方法
1. 1 材料 本组 32 例中，男性 22 例，女性 10 例，年龄35 ～ 82 岁，平均年龄 53 ± 2. 3 岁，其中，50 岁以下的患者 12例，50 岁以上的患者 20 例。入院时，均进行了肝功能及综合营养评价相关指标检测，如身高、体重、血糖、血浆蛋白等指数，进行一次综合营养评价。
1. 2 方法
1. 2. 1
分组方法：将 32 例慢性肝衰竭患者按年龄段随机分为观察组（16 例）及对照组（16 例），其中，50 岁以下的12 例中每组各 6 例，50 岁以上的 20 例中每组各 10 例。
1. 2. 2 治疗方法：两组均遵照临床治疗要求进行常规药物治疗等，观察组中实施合理营养干预，对照组只遵照临床治疗要求进行常规药物治疗，不同步實施合理营养干预。定期对两组人员进行复查，观察合理营养干预效果。观察期为60 天。
1. 2. 3 合理营养干预措施
1. 2. 3. 1 控制总热能：以标准体重公式参照身高、年龄、活动强度、实际体重及疾病因素等条件，计算其每天的实际供能量约 1500 ～ 2000kcal。
1. 2. 3. 2 碳水化合物：占实际供能量的 60% ～ 65%，折算出每天碳水化合物的实际供给量225 ～ 325g，主食以含植物蛋白少的麦淀粉等为主。
1. 2. 3. 3 蛋白质：严重期全天供给量约为 0. 2 ～ 0. 3g /（kg·d），以后视患者病情变化增加其摄入量，折算出每天蛋白质的实际供给量。且选择富含支链氨基酸、产氨少的蛋白质，如大豆制品、牛奶，其次是禽类。
1. 2. 3. 4 脂肪：占实际供能量的 20% 左右，折算出脂肪的实际供给量 33 ～ 43g，多选用植物油。
1. 2. 3. 5 充足的维生素，无机盐和膳食纤维因病情及并发症而定，尤其是食盐的供给量要谨慎，适当摄入藻类食物。
1. 2. 3. 6 合理安排餐次及时间：根据营养品或制剂和营养支持模式而定，一般 1 日 3 ～ 5 餐，三餐能量分配为 1 /5、2 /5、2 /5；五餐能量分配为各餐占 1 /5，每餐间隔不少于 2小时。
1. 2. 3. 7 其他事项：协助患者建立良好的生活习惯，减少禁忌，密切沟通，增进互信，树立患者信心，让患者自觉配合营养治疗，并根据患者病情选择不同的营养支持模式，如口服、鼻饲、胃造瘘等，实施个性化营养支持方案。
1. 2. 4 效果判断[1] 肝功能指标：肝功能的检测，包括 GOT / ALT、GPT / AST、TB、DB、IB 及血 NH3。转为正常范围内为显效，趋向正常范围为有效，异常范围且无改善为无效。
1. 3 统计学方法 所得数据采用 χ2检验。
2. 结果
两组效果比较见表 1。两组慢性肝衰竭患者的肝功能两项指标差异均有显著性意义（P < 0. 05），
3讨论
肝衰竭是肝细胞大量坏死和肝功能严重损害而引起的综合征，是一组以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的临床症候群[2]。在我国引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒，其次是酗酒，目前的治疗措施主要是综合支持治疗及防治并发症，使患者渡过危重阶段，促进康复。由于患者消化道症状影响明显，因此，大多数患者食欲差，其营养不良占比极高。若在临床综合治疗的同时辅助合理营养干预，则可以改善患者的营养状态，从而改善肝脏功能，降低并发症的发生，改善预后，对肝细胞的修复再生也有至关重要的作用。因此，高度重视对肝衰竭患者进行有针对性的、合理的营养支持是必要的，并应提升为临床肝病综合治疗中不可缺少的组成部分。多数情况下，营养不良虽不是肝脏功能衰竭的原发病因，但它可以成为加重功能衰竭创造条件。目前，肝功衰所引起的消化和吸收不良已被证实[3]。
因而，给予其合理营养支持则显得尤为重要。合理营养干预对慢性肝功衰综合治疗具有重要的营养支持与改善肝功能等作用。通过此次合理营养干预所得的数据观察，其效果是显著的，有利于患者的病情稳定和康复，以便在今后的工作中进一步推进此项治疗工作，造福慢性肝功衰患者。
参考文献：
[1] 李杰群，齐海智，贺志军，等 . 肝移植治疗急性肝衰竭 8 例报告[J]. 中国普通外科杂志，2006，15（7）：490 - 492
[2] 何志谦 . 疾病营养学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：201- 212.
[3] 于康 . 临床营养治疗学[M]. 第 2 版 . 北京：中国协和医科学出版社，2008，148 - 150.