【摘 要】
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目的:探讨地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者镇痛中的应用.方法:选取医院实施腹股沟无张力疝修补术的370例患者,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组185例,对两组患者在腰麻基础上实施超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml镇痛,观察组注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml+地塞米松8 mg镇痛.采用视觉模拟量表(VAS)评分评估两组患者术后6 h、12 h、24 h及48 h疼痛程度及不良反应发生率,并统计术后首次按压镇痛泵时间、镇痛药物使
【机 构】
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南通大学附属海安市人民医院麻醉科 江苏 海安 226600;徐州市中心医院超声科 江苏 徐州 221009
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目的:探讨地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者镇痛中的应用.方法:选取医院实施腹股沟无张力疝修补术的370例患者,以随机数表法将其分为观察组和对照组,每组185例,对两组患者在腰麻基础上实施超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml镇痛,观察组注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml+地塞米松8 mg镇痛.采用视觉模拟量表(VAS)评分评估两组患者术后6 h、12 h、24 h及48 h疼痛程度及不良反应发生率,并统计术后首次按压镇痛泵时间、镇痛药物使用量、下床时间及住院时间.结果:术后6 h、12 h、24 h及48 h观察组患者静息VAS评分及运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t静息VAS评分=4.785,t=7.906,t=14.869,t=4.248;t运动VAS评分=6.287,t=4.518,t=13.838,t=2.404;P<0.05);观察组患者恶心及感觉异常发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(x2=4.260,x2=4.751;P<0.05).其余不良反应两组间比较差异无统计学意义.观察组患者首次按压镇痛泵时间晚于对照组患者,镇痛泵按压次数、下床时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=5.214,t=7.538,t=7.319,t=9.521;P<0.001).结论:地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞有助于减轻腹股沟疝修补术患者术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用,并降低不良反应发生率.
其他文献
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患者男,39岁,体检CT 检查发现双肺多发结节(图1A ) ,无咳嗽、咳痰、体质量减轻等;既往无特殊病史.入院查体及实验室检查未见异常.全腹部平扫+增强CT:右侧臀大肌-臀中肌间隙内4.1cm×6.9cm稍低密度肿块,边界较清,密度均匀,增强后明显强化,边缘见多发血管影,邻近髂骨未见骨质破坏(图1B、1C );考虑恶性肿瘤性病变,不除外横纹肌肉瘤.
女性患儿,9岁,发现右侧眼眶肿物并阵发性疼痛2个月,无明确创伤史.查体:右眼眶外上方皮肤稍隆起,无明显破溃及红肿,局部扪及2. 5 cm × 2. 0 cm包块,质中,边界欠清,无明显压痛;未触及浅表淋巴结肿大.超声:右侧眶骨外上侧壁内2.5 cm×2.5 cm×1.6 cm低回声区,边界尚清,形态欠规则,内部回声分布不均,部分向颅内及眶内突出(图1A ) ,局部骨皮质回声连续性中断,周边可见条状强回声;CDFI示低回声结节内及周边点条状血流信号(图1B );超声诊断:(右侧眶骨外上侧)嗜酸性肉芽肿,伴死
患者男,41岁,胸部闭合伤后咳嗽、呼吸困难、双侧胸部疼痛不适1天;既往无特殊病史.查体:呼吸急促,口唇、四肢末梢发绀明显,左侧胸壁淤青,三尖瓣区闻及收缩期杂音.实验室检查:动脉血气分析血氧饱和度降低(81. 3%).心电图:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞.胸部CT:双侧胸腔少量积液,左侧第 3 ~ 8 前肋骨折.
患者男,21岁,间断性头晕头痛伴呕吐2月余;既往体健.查体未见明显异常.实验室检查无特殊.头部CT:松果体区2.3 cm×2.0 cm×2.5 cm团块状混杂密度灶,内见斑片状低密度区及少许结节状钙化(图 1A );头部 M RI见囊实性病灶, T1WI、T2WI及弥散加权成像均呈高低混杂信号,增强后不均匀强化;病灶突向第三脑室,中脑导水管上份受压、闭塞,幕上脑室系统扩大,与中脑顶盖、大脑大静脉分界清晰(图1B、1C ).影像学诊断:松果体区占位,考虑生殖细胞瘤.
患者女,62岁,乏力伴消瘦3月余;左肩背部皮肤恶性黑色素瘤局部切除术后3年,发现颅内占位1周,考虑脑转移癌.查体:右侧肢体轻度活动障碍,右手精细动作欠佳;左肩背部见12 cm × 12 cm术后瘢痕.实验室检查:大便隐血(+).全腹CT:子宫左前方直径4.7 cm类圆形软组织密度影,增强后呈渐进性不均匀强化并包裹小肠(图 1A ).
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目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值.方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(Xt)、Y方向(头脚)的平移误差(Yt)、Z方向(前后)的平移误差(Zt)及围绕X、Y及Z方向的旋转角度Xr、Yr和Zr方向
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