【摘 要】
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目的 观察CO激光切除狗声带后局部涂布几丁糖预防声带粘连的效果.方法 17只狗中的16只被随机分成2组,以CO激光切除狗的双侧声带,几丁糖组和对照组分别立即于术后局部涂布几丁
【机 构】
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安徽医科大学附属安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科,安徽省武警医院耳鼻咽喉头颈外科
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目的 观察CO激光切除狗声带后局部涂布几丁糖预防声带粘连的效果.方法 17只狗中的16只被随机分成2组,以CO激光切除狗的双侧声带,几丁糖组和对照组分别立即于术后局部涂布几丁糖和生理盐水各5 min.术后1周于各组中随机抽取3只,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测声带中的碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子(TGF)-β1的表达,并以透射电镜观察声带中成纤维细胞的超微结构.术后3周对余下的10只狗粘连的声带行CO激光松解,并再次分别局部涂布几丁糖和生理盐水各5 min.每周观察声带愈合和粘连形成过程,6周后收集所有的喉标本行组织学观察胶原表达.结果 电镜观察发现术后对照组狗声带较几丁糖组成纤维细胞内超微结构发达.术后1周几丁糖组声带中bFGF和TGF-β1的表达中位数[25分位数;75分位数]分别0.235[0.215;0.255]pg/mg和1.055[0.905;1.305]pg/mg,较对照组0.155[0.137;0.165]Pg/mg和0.820[0.687;0.962]ps/mg高,Wilcoxon秩和检验证实差异均有统计学意义(z值分别为-2.887和-2.005,P值分别为0.002和0.041).术后3周对照组声带粘连程度中位数为49%,几丁糖组为7%,Mann-Whitney U检验两组间声带粘连程度比较差异有统计学意义(z=-2.619,P=0.008).术后6周Mason染色见几丁糖组声带中胶原的表达较对照组轻,两组间胶原成分分值比较Fisher精确检验差异有统计学意义(P=0.023).结论几丁糖局部涂布能减轻狗CO激光声带切除术后声带的粘连.
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