【摘 要】
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目的 探讨腰椎管狭窄手术相关的总失血量和隐性失血量,总结增加失血的危险因素.方法 2002年9月-2006年7月,回顾性分析随访资料完整的138例腰椎管狭窄初次手术患者临床资料.男
【机 构】
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广州医学院附属广州市第一人民医院脊柱外科,广州,510180
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目的 探讨腰椎管狭窄手术相关的总失血量和隐性失血量,总结增加失血的危险因素.方法 2002年9月-2006年7月,回顾性分析随访资料完整的138例腰椎管狭窄初次手术患者临床资料.男44例,女94例;年龄56～78岁,平均66.7岁.采用单纯后路腰椎管减压术26例,后路椎管减压、椎间撑开Cage加横突间植骨54例,椎弓根钉内固定加后路减压横突间植骨32例,后路椎管减压、椎弓根钉内固定加椎间Cage加横突间植骨26例.术前服用阿司匹林23例,术后发生胃肠道出血15例.术中失血量通过吸引器和手术台上情况进行统计:估计失血量根据入院和最终(术后第3天或第4天)的血色素水平、血容量及输血量进行计算.结果 术中估计失血量为(1 218.60 ±306.86)mL,明显多于术中失血量(485.51 ±143.75)mL,比较差异有统计学意义(P<0.001).4种手术方法 的术中失血量和估计失 血量组间比较差异均有统计学意义(P<0.001);术前服用阿司匹林的患者术中失血量及估计失血量均大于未服用者(P<0.001);术后发生胃肠道出血的患者术中失血量及估计失血量均大于未发生者(P<0.001);以上统计估计失血量均明显高于术中失血量(P<0.001).结论 腰椎管狭窄手术总失血量明显大于术中观察到的失血量.手术方法 的选择、术前使用阿司匹林、围手术期胃肠道出血为增加出血的因素.
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